63 歲女性患者，經(jīng)歷多次膽道手術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)膽-腸吻合口上方膽管-腹腔內(nèi)瘺。這涉及到多種因素，包括手術(shù)創(chuàng)傷、感染、吻合口愈合不良、患者自身身體狀況、術(shù)后護(hù)理等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)操作過(guò)程中可能對(duì)膽管和周?chē)M織造成損傷，影響吻合口的正常愈合，從而導(dǎo)致瘺的形成。 2. 感染：膽汁培養(yǎng)出大腸埃希菌，表明存在感染，感染可影響組織修復(fù)，增加瘺形成的風(fēng)險(xiǎn)。 3. 吻合口愈合不良：可能與患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病（如糖尿病）等有關(guān)，影響組織的再生和修復(fù)能力。 4. 患者自身身體狀況：年齡較大，身體機(jī)能相對(duì)較弱，組織修復(fù)和抵抗感染的能力下降。 5. 術(shù)后護(hù)理：包括引流管的護(hù)理、飲食管理等，如果護(hù)理不當(dāng)，也可能引發(fā)瘺。 對(duì)于該患者，需要綜合考慮上述因素，采取積極的治療措施，包括抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)再次手術(shù)修復(fù)等，以促進(jìn)瘺的愈合和患者的康復(fù)。

可以到你做過(guò)手術(shù)的醫(yī)院去讓他們免費(fèi)治療算得上是醫(yī)療事故了，你可以到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的醫(yī)療事故科去具體詢問(wèn)醫(yī)生詢問(wèn)：還有什么可以幫助你的嗎

兩個(gè)方案可以選擇：1、PTCS（經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡技術(shù)）：不開(kāi)刀取出結(jié)石，但是這需要看你的CT片才能確定。2、開(kāi)刀手術(shù)+膽道鏡技術(shù)，如果沒(méi)有精熟的膽道鏡技術(shù)，你的病將會(huì)復(fù)發(fā)。我們經(jīng)治了大量類(lèi)似你疾病，也是開(kāi)刀，但是，需要在輸出攀腸管用銀夾標(biāo)記，在完成此次取石后，如果再?gòu)?fù)發(fā)，可以不開(kāi)刀直接利用膽道鏡技術(shù)解決，風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低。