27 歲女性，身體狀況不佳，易感冒、喉嚨發(fā)炎，手有震顫多年，近期出現(xiàn)嗜睡、多夢、失眠、易緊張激動等癥狀，懷疑慢性汞中毒。要確診需綜合多方面因素，包括病史、癥狀、檢查等，治療方法也因病情而異。 1. 病史詢問：詳細了解患者的生活環(huán)境、職業(yè)接觸、既往病史等，以排查汞中毒的可能來源。 2. 癥狀分析：如震顫、精神神經(jīng)癥狀等，判斷是否符合汞中毒的表現(xiàn)。 3. 實驗室檢查：進行血汞、尿汞測定，若含量超標，有助于確診。 4. 影像學檢查：如頭顱 CT 或磁共振成像（MRI），查看是否存在腦部結(jié)構(gòu)異常。 5. 鑒別診斷：排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如帕金森病、肝豆狀核變性等。 6. 治療方法：若確診為慢性汞中毒，治療包括脫離汞接觸源、使用驅(qū)汞藥物（如二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、依地酸二鈣鈉）、對癥治療（如針對失眠使用地西泮）等。 總之，對于懷疑慢性汞中毒的患者，需要通過全面的評估和檢查來明確診斷，并采取針對性的治療措施。建議及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。

急性汞中毒：全身癥狀為頭痛、頭暈、乏力、底度發(fā)熱，睡眠障礙，情緒激動，易興奮等；呼吸道癥狀表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣促、劇烈咳嗽、咳痰、呼吸困難；口腔炎可在早期出現(xiàn)，有流涎、口渴、齒齦紅鐘、疼痛，在齦緣可見“汞線”，口腔粘膜腫脹、糜爛、潰瘍，牙齒松動、脫落；胃腸道癥狀為惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛，有時出現(xiàn)腹瀉，水樣便或大便帶血。汞對腎臟損傷，可造成腎小管上皮細胞壞死。出現(xiàn)浮腫、腰痛、尿少，甚至尿閉。尿蛋白陽性，尿中有紅細胞、脫落上皮細胞和管型等。少數(shù)病人可出現(xiàn)皮炎，如紅色丘疹，水庖疹，重癥者形成膿庖或糜爛。尿汞明顯增高。慢性汞中毒：神經(jīng)衰弱癥候群頭昏、頭痛、失眠、多夢、記憶力明顯減退，全身乏力等。易興奮癥局促不安、憂郁、害羞、膽怯、易激動、厭煩、急躁、恐懼、喪失自信心、注意力不集中、思維紊亂，甚至出現(xiàn)幻覺、幻視、幻聽，哭笑無常等。植物神經(jīng)功能紊亂心悸、多汗、血壓不穩(wěn)、臉紅。皮膚劃紋征陽性。性欲減退、陽痿、月經(jīng)失調(diào)等。口腔炎及消化道癥狀口腔內(nèi)金屬味，齒齦可有深藍色的汞線，流涎、口渴、齒齦充血、腫脹，溢膿、潰瘍、疼痛，牙齒松動易脫落。惡心、食欲不振、噯氣、腹瀉或便秘。汞毒性震顫手指、舌、眼瞼震顫。多為意向性，當注意力集中和精神緊張時震顫加重，難以完成精細動作。重癥者可出現(xiàn)粗大震顫。語言不靈活，出現(xiàn)口吃，甚至飲食和行走困難。其他少數(shù)病人可有蛋白尿、管型，全身浮腫等腎臟損害。有的病人可有鼻炎、上呼吸道炎表現(xiàn)。少數(shù)病人眼晶狀體出現(xiàn)“汞性”晶體炎。亦有末梢神經(jīng)炎表現(xiàn)，如手套、襪套樣感覺減退或過敏等。急性中毒現(xiàn)場處理患者應(yīng)及時脫離汞作業(yè)現(xiàn)場，淋浴清洗頭發(fā)，更換干凈衣服。若口服汞鹽者應(yīng)及時用溫鹽水及0.2%活性炭交替洗胃，而后灌入牛奶或蛋清，服入15克硫酸鎂導(dǎo)瀉。預(yù)防措施以無汞材料取代汞氯堿企業(yè)以離子膜法燒堿代替汞法燒堿可以從根本上消除汞的危害；硅整流器代替汞整流器，電子儀表、單板計代替汞儀表，用電子血壓計、溫度計代替汞血壓計、溫度計都消除了汞害。改革工藝采用乙烯直接氧化法代替乙炔水化法生產(chǎn)乙醛，消除汞催化劑的危害；采用乙烯氧氯化法代替乙炔用氯化氫加成法生產(chǎn)氯乙烯也消除汞催化劑的危害，采用濕法煉汞代替火法煉汞，也可減少汞害。密閉操作加強通風排氣定期檢修設(shè)備，嚴防跑、冒、滴、漏；作業(yè)場所墻、地面和一切用物表面都應(yīng)光滑、平整、不留縫隙，臺面保持一定斜度，以防汞珠附著或滲入，便于沖洗擦凈。每天下班后，車間用盤放碘，碘自然蒸發(fā)，并與汞蒸氣結(jié)合成不易揮發(fā)的碘化汞，次日上班后用水沖凈即可。注意個人防護，養(yǎng)成衛(wèi)生習慣不在崗位吸煙、進餐、飲水；操作時戴碘化活性炭口罩；班后淋浴、更衣，用1：5000高錳酸鉀溶液漱口、洗手。定期檢測作業(yè)場所空氣中汞濃度國家衛(wèi)生標準：0.01mg/m3。實行健康監(jiān)護每年進行一次職業(yè)性健康體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證者，應(yīng)及時調(diào)離汞作業(yè)。職業(yè)禁忌證：明顯口腔炎，胃腸炎，腎臟疾病。婦女妊娠期和哺乳期應(yīng)暫時脫離汞作業(yè)。

這情況在中醫(yī)來看就是衛(wèi)氣不固，可吃些玉屏風散來調(diào)理。