24 歲確診高血壓三個月，換藥后血壓未達理想值且尿檢有異常，這可能與多種因素有關，如生活方式、藥物作用、疾病進展、個體差異、其他潛在疾病等。 1. 生活方式：不良的生活習慣如高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、吸煙飲酒等都可能影響血壓控制。應調整飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入，適量運動，保持平和心態，戒煙限酒。 2. 藥物作用：當前所用降壓藥可能對您的血壓控制效果未達最佳。可考慮在醫生指導下調整藥物種類或聯合用藥，如硝苯地平緩釋片、貝那普利、氫氯噻嗪等。 3. 疾病進展：高血壓病情可能有所發展，導致單一藥物或現有聯合用藥效果不佳。需要密切監測血壓，評估心、腦、腎等靶器官損害情況。 4. 個體差異：每個人對藥物的反應不同。可能需要嘗試不同類型的降壓藥，找到最適合您的治療方案。 5. 其他潛在疾病：某些內分泌疾病如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等也可能導致血壓難以控制。必要時完善相關檢查，如激素測定、腎上腺 CT 等，以排除這些疾病。 總之，對于您目前的情況，建議及時到正規醫院心內科就診，與醫生充分溝通，制定更合適的治療方案，并定期復查，監測血壓和相關指標的變化。