51 天男嬰出現尿路感染，排尿不暢，醫生懷疑神經源性膀胱或尿路不通。對于這兩種情況的可能性、是否需立即插導尿管、尿路不通手術機會等問題，需綜合多方面因素判斷。 1.可能性判斷：神經源性膀胱多由神經系統發育異常引起，常見于先天性脊柱裂等。尿路不通可能是先天性結構異常，如膀胱膜瓣不通。但僅根據現有癥狀難以確切判斷哪種可能性大，需造影等進一步檢查。 2.導尿管問題：若患兒目前感染已控制，排尿情況相對穩定，可暫時不插導尿管。但需密切觀察，若出現尿潴留、尿液反流等，應及時插管。 3.手術機會：如果是尿路不通，手術治療有機會改善。具體手術方式取決于梗阻部位和程度。常見的如膀胱頸切開術、尿道成形術等。 4.后續檢查：一個月后的造影檢查非常重要，能明確病因和梗阻部位，為治療方案提供依據。 5.日常護理：家長要注意保持患兒尿道口清潔，適量飲水，觀察排尿情況。 總之，對于該患兒，需密切觀察病情，按時復查，根據檢查結果確定最佳治療方案，以保障患兒的健康。

診斷神經原性膀胱包括兩個部份首先應明確排尿功能障礙是否為神經蹭所引起其次為神經原性膀胱屬于哪一類型.一排尿功能障礙是否為神經蹭所引起1.病史①排尿功能障礙伴排便功能紊亂（如便秘大便失禁等）者有神經蹭的經原性膀胱的可能.②注意有無外傷手術糖尿病脊髓灰質炎等病史或藥物應用史.③注意有無尿意膀胱膨脹等感覺的減退或喪失如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失即可確診為神經原性膀胱.2.檢查①當有會陰部感覺減退肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經原性膀胱但缺乏這些體征也不能排除神經原性膀胱的可能.②注意有無脊柱裂脊膜膨出骶骨發育不良等畸形.③有殘余尿但無下尿路機械性梗阻.④電刺激脊髓反射試驗此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整（即下運動神經元有無蹭）以及自大腦皮質至陰部神經核（脊髓中樞）的神經元有無蹭（上運動神經元有無蹭）.因此這個試驗即可診斷是滯為神經原性膀胱又可區分下運動神經元蹭（逼尿肌無反射）和上運動神經元蹭（逼尿肌反射亢進）