拔牙后牙齦腫脹疼痛，用藥未改善，可能是炎癥未控制、血凝塊異常、感染、飲食刺激、其他口腔疾病等原因所致。 1.炎癥未控制：拔牙創口的炎癥反應可能較嚴重，單純使用甲硝唑和螺旋霉素效果不佳。此時可考慮聯合使用阿莫西林等抗生素。 2.血凝塊異常：血凝塊過大或脫落可能刺激牙齦。需醫生評估，必要時重新處理。 3.感染：若發生了細菌感染，除使用抗生素，還可能需要局部沖洗上藥。 4.飲食刺激：食用辛辣、堅硬食物等可能加重癥狀，應調整飲食，保持清淡、軟爛。 5.其他口腔疾病：如牙齦炎、牙周炎等并存，需進一步明確診斷，針對性治療。 總之，出現拔牙后牙齦腫脹疼痛且用藥不緩解的情況，應及時到正規醫院口腔科就診，醫生會根據具體情況進行診斷和治療。

牙齦腫脹，這個情況需要考慮牙周炎的可能，是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥建議可以考慮到醫院牙科就診，少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因為糖類導致菌斑形成并阻止白細胞消滅細菌。同時可以采取服用甲硝唑、螺旋霉素、替硝唑，可以試試，效果一般都是不錯的。

拔牙持續疼痛，可能與局部炎癥有關，一般性的牙痛，輸液頭孢和甲硝唑就會明顯緩解，還可以服些止痛藥，如芬必得緩釋膠囊如果頻繁輸液，服止痛藥也療效不佳，建議到牙科復診，明確原因，對癥治療