甲減患者服用優甲樂三年后發現甲狀腺結節，可能與多種因素有關，如激素水平變化、炎癥、飲食、環境、遺傳等。 1.激素水平變化：長期甲減未得到良好控制，甲狀腺激素分泌異常，可能影響甲狀腺組織，導致結節形成。 2.炎癥：甲狀腺局部炎癥刺激，可能引發組織增生，形成結節。 3.飲食：碘攝入不合理，過多或過少，都可能影響甲狀腺功能，增加結節出現的風險。 4.環境：長期接觸放射性物質或化學毒物，對甲狀腺產生損害，誘發結節。 5.遺傳：部分患者存在甲狀腺疾病的家族遺傳史，易出現甲狀腺結節。 對于甲減患者出現甲狀腺結節，不必過于恐慌。應及時就醫，進一步檢查評估結節的性質，遵循醫生建議調整治療方案。同時，保持良好的生活習慣和心態，有助于病情的穩定和恢復。

根據你所提供的情況，暫時無法確定結節性質，但目前存在吞咽困難癥狀，屬于手術指征建議檢查甲狀腺功能，如果正常的話考慮手術治療，如果不正常的話可以先調理后再手術