血壓是否需要服藥以及初始用藥的選擇，取決于多個(gè)因素，如血壓值、合并疾病、心血管風(fēng)險(xiǎn)、年齡、生活方式調(diào)整效果等。 1. 血壓值：一般來說，若多次測量收縮壓≥160mmHg 和（或）舒張壓≥100mmHg，通常需要考慮服藥。 2. 合并疾病：若同時(shí)患有糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟病等，收縮壓≥130mmHg 和（或）舒張壓≥80mmHg 可能就需要服藥。 3. 心血管風(fēng)險(xiǎn)：通過評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，如存在多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素（如高血脂、吸煙、肥胖等），即使血壓稍高也可能需要服藥。 4. 年齡：老年人的血壓控制目標(biāo)相對寬松，而年輕人對血壓控制要求更嚴(yán)格。 5. 生活方式調(diào)整效果：經(jīng)過 3 個(gè)月左右嚴(yán)格的生活方式調(diào)整（低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒等），血壓仍未達(dá)標(biāo)，可能需服藥。 總之，血壓是否服藥及初始用藥的選擇需綜合考慮多種因素，建議在醫(yī)生評估后決定。患者切勿自行用藥，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。