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            慢阻肺患者使用無創呼吸機血氧低,應否繼續用?

            心力衰竭

            使用無創呼吸機時的血氧飽和度太低(75-80)還應該繼續使用嗎?患者是我母親反復咳痰喘病史約15-20年常于冬春季及天氣變化時多發時則經常住院、病情反復隨之年齡增長近些年病情逐年加重常期嘴唇和十指發紺呈紫黑色兩個月前無明顯誘因下癥狀再發咳嗽咳白痰并出現雙下肢浮腫后住院一周病情稍微好轉;但一個月前患者突然出現神志不清呼之不應唇指大面積發紺無自行好轉趨勢故急送120搶救入院查體:T:35度;P:100次/分;R:15次/分;BP:181/112mmHg神志不清中度昏迷全身濕冷球結膜水腫唇紺明顯淺表淋巴結未及腫大頸靜脈充盈肝頸反流征(+)桶狀胸呼吸淺慢兩肺叩診濁音呼吸音粗雙肺濕啰音明顯心率:100次/分心律整齊心音正常無雜音全腹柔軟無腹部包塊肝脾未觸及四肢發紺全身浮腫生入院診斷:1、慢性阻塞性肺疾波急性加重);2、左側肺炎;3、慢性呼吸衰竭II型;4、肺性腦不5、慢性肺源性心臟不6、慢性右心衰竭入院后急查血氣分析、胸片、血常規、肝腎功能、血糖、心肌酶、電解質等并予吸痰、保持呼吸道通暢、興奮呼吸、無創呼吸機輔助呼吸、抗感染、平喘、化痰、糾正呼衰、心衰、電解質紊亂、防治并發癥對癥支持處理CT檢查所見:兩肺支氣管大面積擴張伴感染及左側胸腔少量積液出院診斷:慢阻肺(急性加重)、雙肺支氣管擴張伴感染呼吸II度衰竭、肺性腦病、慢性肺源性心臟病、慢性右心衰竭一般低流量吸氧時氧飽和度在85左右而澳大利亞RESMED的雙水平S/T型號的無創呼吸機時卻連80都不到這種情況下還應該繼續使用呼吸機輔助治療嗎?如果每天保證15小時以上的低流量吸氧是不是就不會發生CO2潴留了?住院期間醫生也用呼吸機輔助治療說母親體內CO2濃度偏高在醫院時呼吸機的呼氣壓力設備為20mmHg可吸入氧氣濃度為30%此時母親血氧飽和度一般在90左右可在家中使用自己買的呼吸機時壓力設備與醫院一致可氧飽低得太多太多即便家里只是接的空氣也不至于此吧還不如單純低流量吸氧氣時的氧飽高如果以后不用呼吸機但保證每天低流量吸氧在15個小時以上是不是就不會發生CO2潴留了呢?這呼吸機到底還有沒有必要使用下去呢?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              慢阻肺患者使用無創呼吸機時血氧飽和度低,是否繼續使用需綜合多方面因素判斷,包括患者病情、呼吸機參數設置、吸氧方式、并發癥及治療配合度等。 1. 患者病情:患者基礎疾病嚴重,如肺部感染未有效控制、心肺功能極差,會影響血氧飽和度,即便使用呼吸機效果也可能不佳。 2. 呼吸機參數設置:壓力和氧濃度設置不當,可能無法滿足患者需求,需要重新調整。 3. 吸氧方式:單純低流量吸氧可能無法有效改善血氧,而無創呼吸機若能合理調整參數,效果通常優于單純吸氧。 4. 并發癥:存在其他影響血氧的并發癥,如肺栓塞等,也會導致血氧難以提升。 5. 治療配合度:患者佩戴呼吸機的方式不正確或不適應,影響治療效果。 總之,對于該患者,不能單純依據血氧飽和度低就決定是否停用無創呼吸機,應綜合評估上述因素,必要時請醫生調整治療方案。

              2025-02-08 05:14
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              鮑小華 主治醫師

              麻城市黃土崗中心衛生院

              其他

              內科

              如果血氧蛋白結合率太低的話,會造成氧氣的運輸不過,可以引起機體缺氧的癥狀,最敏感的臟器是腦和心臟。

              2016-02-29 16:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好,這個情況一般可以換一些高氧的呼吸機。這樣對患者的治療效果會好一些。謝謝這個一般可以換一些高氧的呼吸機。這樣對患者的治療效果會好一些。

              2016-02-29 13:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              無創呼吸機主要作用是幫助患者呼吸,從而減輕呼吸機的疲勞程度,單從提高氧飽和度上來講,它并不是首選的。

              2016-02-28 22:08
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              這個一般可以換一些高氧的呼吸機這樣對患者的治療效果會好一些

              2016-02-28 21:55
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