右頸部等多處淋巴結異常,是肺結核還是淋巴結核?
右頸部淋巴結滲出液結核涂片+血結核抗體-血常規肝腎功能電解質血糖血凝肺功能均正常血管緊張素轉化酶4724小時尿鈣2.42淋巴結穿刺見炎性壞死結核可能.淋巴結彩超:雙側頸部(右30*38mm左5*4mm)左側腋下(27*18mm)雙側腹股溝(右9*4mm左8*3mm)低回聲結節考慮淋巴結(部分腫大)左側腋下多發低回聲團考慮膿腫腹部彩超未見明顯異常肺FDG雙肺內未見明顯異常放射性濃聚兩側肺門及縱膈淋巴結未見明顯異常右側頸部及左側腋窩淋巴結異常放射性濃聚灶建議結合臨床排除淋巴瘤可能CT:雙上肺結核可能右頸部左腋下縱膈肺門2R4RL78淋巴結增大.頸部MR:右側頸部淋巴結腫大伴周緣軟組織膿腫今年2月中旬感冒發高燒后感到右頸疼痛摸到一個腫塊咳嗽轉頭震動都會引發疼痛后感冒痊愈腫塊逐漸不痛了就是不小下去.做B超說淋巴結腫大45個團在一起了甲狀腺正常.6月去長海醫院做B超說囊性包塊周圍淋巴結腫大穿刺為大量壞死炎性細胞結核待排.7月中旬上海腫瘤醫院穿刺說抽出大量炎性細胞未見腫瘤細胞.7月下旬到上海肺科醫院住院穿刺還是炎細胞把抽的血膿都化驗了也沒找到結核做皮試抽血什么的和結核有關的都正常.月底穿刺的針孔化膿破開擠出來好多膿脖子一動就流水.終于在流出來的水里顯示什么熒光那個結核陽性.期間做了PET說脖子和腋下有異常高濃聚灶淋巴瘤待排.補充全身好多淋巴結腫大脖子最大然后腋下腹股溝肺門什么的也有之前不知道肺科醫院檢查出來的.之前就知道脖子和腋下用過消炎藥情況自認為好轉變小不過醫生說不明顯.后消炎藥過敏就不用了.現在吃結核藥2周了脖子的包做了切開引流醫生說多個淋巴結不建議活檢在結核科住院和肺結核病人在一起不管傳染不傳染都不隔離的住院1周半后才測出結核進院1周的時候穿刺還沒找到結核那時包已經破了會這樣傳染么CT說雙上肺結核可能我是肺結核出院診斷:繼發性肺結核進展期初治:淋巴結結核(頸部腋下腹股溝縱膈肺門淋巴結)淋巴瘤待排我的診斷到底是肺結核還是淋巴結核呢什么是繼發性肺結核呢到底會傳染不能上班不
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回答4
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患者出現右頸部、左側腋下、雙側腹股溝等多處淋巴結腫大,相關檢查提示肺結核和淋巴結核可能,同時存在淋巴瘤待排。對于這種復雜情況,需要綜合多種因素來明確診斷,包括癥狀、檢查結果、治療反應等。 1. 癥狀表現:患者感冒后右頸部疼痛、腫塊,后續出現化膿等。這些癥狀可能與結核感染或其他炎癥有關。 2. 檢查結果:多項檢查如穿刺、CT、PET 等,雖未完全確診,但提供了重要線索。穿刺發現炎性壞死,CT 提示雙上肺結核可能及多處淋巴結增大。 3. 結核診斷:結核相關檢查有陽性也有陰性,最終在流出的膿水中結核熒光陽性,支持結核診斷,但仍需進一步觀察治療效果。 4. 淋巴瘤待排:PET 顯示異常高濃聚灶,淋巴瘤不能完全排除,需密切觀察病情變化。 5. 治療反應:目前抗結核治療 2 周,切開引流,后續還需觀察癥狀改善及復查相關指標。 綜上所述,目前診斷考慮繼發性肺結核合并淋巴結結核,淋巴瘤待排。需要在治療過程中密切觀察,根據病情變化進一步明確診斷,并調整治療方案。
2025-02-07 19:05
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,這癥狀的話是結核桿菌侵入體內引起的感染,是容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。一個合理正規的治療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量、科學的用藥方法,足夠的療程,還要規律、早期用藥,才能治愈。缺少哪一個環節都能導致治療失敗。居室應保持空氣流通、陽光充足,每日應打開門窗3次,每次20~30分鐘。一般在痰菌陰性時,可取消隔離。飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。
2016-02-29 05:18
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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此情況CT檢查有肺結核的表現的一般為可以確定為有肺結核的此情況的傳染一般為痰液造成的在積極注意時是可以避免感染的繼發性肺結核又稱成人型肺結核、多見于12歲以上年長兒或成人
2016-02-29 04:27
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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這癥狀的話是結核桿菌侵入體內引起的感染是容易發生的一種慢性和緩發的傳染病,一個合理正規的治療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥合理的劑量、科學的用藥方法足夠的療程還要規律、早期用藥才能治愈缺少哪一個環節都能導致治療失敗居室應保持空氣流通、陽光充足每日應打開門窗3次每次20~30分鐘一般在痰菌陰性時可取消隔離飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主宜食新鮮蔬菜、水果及豆類應戒煙禁酒.
2016-02-28 23:19
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什么是繼發性肺結核? 繼發性肺結核是臨床上最常見的一種類型。結核菌初次感染后(原發性肺結核)原發病灶或支氣管淋巴結結核的惡化,原病灶中潛伏的結核菌在人體重新繁殖,這叫內源性復發,或再感染了外來的結核菌,叫外源性感染,不論內源或外源引起的肺結核,都叫繼發性肺結核。實際上急性粟粒型肺結核、結核性胸膜炎等 也是繼發性肺結核。浸潤型肺結核是最常見的繼發性肺結核。 目前分類法上的繼發性肺結核是指1978年分類中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核。繼發性肺結核多發生于原發綜合征后的1年之內。壯年人或老年人過去有已經愈合之肺結核者,可并發結核性胸膜炎。 查看全文»