晚上睡覺時右手麻痹且痛，可能由多種原因引起，如頸椎病變、腕管綜合征、糖尿病周圍神經病變、上肢血管疾病、睡眠姿勢不當等。 1.頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質增生可能壓迫神經，導致右手出現麻痹和疼痛。可通過頸椎磁共振成像（MRI）等檢查明確。治療方法包括物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B1、塞來昔布），嚴重時可能需要手術。 2.腕管綜合征：正中神經在腕管內受壓，引起手部麻木、疼痛。通過肌電圖檢查可診斷。治療有佩戴支具、局部注射糖皮質激素（如曲安奈德），必要時行手術松解。 3.糖尿病周圍神經病變：長期高血糖損傷神經。需檢測血糖、糖化血紅蛋白等。治療以控制血糖為主，同時使用營養神經藥物（如依帕司他、硫辛酸）。 4.上肢血管疾病：如上肢動脈硬化、血栓等，影響手部血供。可行血管超聲等檢查。治療包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善循環（如前列地爾）。 5.睡眠姿勢不當：長時間壓迫右手，導致血液循環不暢。調整睡姿多可緩解。 總之，晚上睡覺時右手麻痹且痛的原因多樣。若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，明確診斷，采取相應的治療措施。

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