6 歲女孩心肌酶譜持續(xù)偏高多年，曾因手足口病住院治療，近期不明原因高燒，雖無心肌炎典型癥狀，但仍需綜合判斷是否為病毒性心肌炎。需考慮多種因素，如既往病史、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療情況及個(gè)體差異等。 1. 既往病史：孩子曾患手足口病，這可能是導(dǎo)致心肌損傷的原因之一。部分病毒感染后可能引起心肌炎癥，導(dǎo)致心肌酶譜升高。 2. 癥狀表現(xiàn)：雖然孩子目前沒有胸悶、氣短等心肌炎典型癥狀，但不能完全排除心肌炎的可能。有些心肌炎患者在早期或病情較輕時(shí)，癥狀可能不明顯。 3. 檢查結(jié)果：心肌酶譜中多項(xiàng)指標(biāo)偏高，如谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等，但心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖未發(fā)現(xiàn)明顯異常。還需進(jìn)一步檢查心臟超聲等，以更全面評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。 4. 治療情況：之前的治療如丹參、果糖注射液及口服輔酶 Q10 效果不佳，可能需要調(diào)整治療方案。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)孩子的身體狀況和對(duì)疾病的反應(yīng)不同，有的孩子可能對(duì)病毒感染的心肌損傷較為敏感，恢復(fù)較慢。 綜合考慮孩子的情況，不能簡(jiǎn)單地根據(jù)現(xiàn)有癥狀和檢查結(jié)果確診是否為病毒性心肌炎。建議家長(zhǎng)帶孩子到上級(jí)醫(yī)院，如兒童專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的兒科，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷，并制定合適的治療方案。

你好，患了病毒性心肌炎可考慮抗病毒治療。應(yīng)該用些抗病毒藥物，補(bǔ)氣的中藥制劑黃芪精也考慮用，再用些能量合劑等也是不錯(cuò)的。

　　各種病毒都可引起心肌炎,其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長(zhǎng)病毒感染最多見.腸道病毒為微小核糖核酸病毒,其中柯薩奇,埃可（ECHO）,脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒；粘病毒如流感,副流感,呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少見；腺病毒也時(shí)有引起心肌炎.此外,麻疹,腮腺炎,乙型腦炎,肝炎,巨細(xì)胞病毒等也可引起心肌炎.臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和埃可病毒引起.柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體,按其分型以2,4二組最多見,5,3,1型次之；A組的1,4,9,16,23各型易侵犯嬰兒,偶爾侵入成人心肌.　　一,休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴(kuò)大者,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量.　　二,抗生素的應(yīng)用：細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素.　　三,維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù).　　四,促進(jìn)心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞,促進(jìn)缺血心肌細(xì)胞的能量合成,有效穩(wěn)定受損心肌細(xì)胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護(hù)心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次；2－7歲,每次10ml,每日三次；>7歲,每次20ml,每日二次.　　　五,抗病毒治療：有報(bào)道聯(lián)合應(yīng)用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率.　　六,免疫治療　　（一）丙種球蛋白：在美國波士頓及洛杉磯兒童醫(yī)院,從1990年開始就已將靜脈注射丙種球蛋白作為病毒性心肌炎治療的常規(guī)用藥.　　（二）腎上腺皮質(zhì)激素：僅限于搶救危重病例及其他治療無效的病例可試用,一般起病10天內(nèi)盡可能不用.　　七,控制心力衰竭　　應(yīng)選用快速作用的洋地黃制劑.病重者用地高辛靜脈滴注,一般病例用地高辛口服,飽和量用常規(guī)的2/3量,心衰不重,發(fā)展不快者,可用每日口服維持量法.

病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥.可呈局限性或彌漫性；病程可以是急性,亞急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多數(shù)可完全恢復(fù)正常,很少發(fā)生猝死,一些慢性發(fā)展的病毒性心肌炎可以演變?yōu)樾募〔?部分患者在心肌疤痕明顯形成后,留有后遺癥表現(xiàn)：一定程度的心臟擴(kuò)大,心功能減退,心律失常或心電圖持續(xù)異常.　　一,休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴(kuò)大者,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量.　　二,抗生素的應(yīng)用：細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素.　　三,維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù).　　四,促進(jìn)心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞,促進(jìn)缺血心肌細(xì)胞的能量合成,有效穩(wěn)定受損心肌細(xì)胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護(hù)心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次；2－7歲,每次10ml,每日三次；>7歲,每次20ml,每日二次.　　　五,抗病毒治療：有報(bào)道聯(lián)合應(yīng)用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率.　　六,免疫治療　　（一）丙種球蛋白：在美國波士頓及洛杉磯兒童醫(yī)院,從1990年開始就已將靜脈注射丙種球蛋白作為病毒性心肌炎治療的常規(guī)用藥.　　（二）腎上腺皮質(zhì)激素：僅限于搶救危重病例及其他治療無效的病例可試用,一般起病10天內(nèi)盡可能不用.

一）感染性疾病病程中發(fā)生的心肌炎其致病病原體可為細(xì)菌,病毒,霉菌,立克次體,螺旋體或寄生蟲.細(xì)菌感染以白喉為著,成為該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；傷寒時(shí)心肌炎不少見；細(xì)菌感染時(shí)心肌受細(xì)菌毒素的損害.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或心肌炎可以延及心肌,伴發(fā)心肌炎,致病菌以葡萄球菌,鏈球菌或肺炎球菌為主,腦膜炎球菌菌血癥,膿毒血癥等偶爾可侵犯心肌而引起炎癥.多種霉菌如放線菌,白色念珠菌,曲菌,組織胞漿菌,隱球菌等都可引起心肌炎癥,但均少見.原蟲性心肌炎主要見于南美洲錐蟲病與弓青工體病.立克次體病如斑疹傷寒也可有心肌炎癥.螺旋體感染中鉤端螺旋體病的心肌炎不少見,梅毒時(shí)心肌中可發(fā)生樹膠樣腫.近年來,病毒性心肌炎的發(fā)病率顯著增多,受到高度重視,是當(dāng)前我國最常見的心肌炎,霉菌,寄生蟲,立克次體或螺旋體引起的心肌炎則遠(yuǎn)比病毒和細(xì)菌性心肌炎少見.　　（二）過敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎就目前所知,風(fēng)濕熱的發(fā)病以變態(tài)反應(yīng)可能最大,風(fēng)濕性心肌炎屬于此類.　　一,休息：急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴(kuò)大者,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量.　　二,抗生素的應(yīng)用：細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素.　　三,維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù).　　四,促進(jìn)心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞,促進(jìn)缺血心肌細(xì)胞的能量合成,有效穩(wěn)定受損心肌細(xì)胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護(hù)心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次；2－7歲,每次10ml,每日三次；>7歲,每次20ml,每日二次.　　　五,抗病毒治療：有報(bào)道聯(lián)合應(yīng)用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率.