乳頭癢、有臟東西且月經前乳房脹痛，可能是生理變化、局部感染、乳腺增生、乳頭濕疹、內分泌失調等原因所致。 1. 生理變化：女性在月經周期中，激素水平波動，可能導致乳房和乳頭的不適。這是正常的生理現象，通常無需特殊處理。 2. 局部感染：乳頭部位衛生不佳，可能引發細菌或真菌感染，導致瘙癢、分泌物增多。可外用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等。 3. 乳腺增生：乳腺組織增生和復舊不全，會出現乳房脹痛，有時乳頭也會有癥狀。常用藥物有乳癖消片、逍遙丸等。 4. 乳頭濕疹：過敏、刺激等因素可引起乳頭濕疹，出現瘙癢、滲出等。治療藥物如丁酸氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑等。 5. 內分泌失調：體內激素失衡，影響乳腺和乳頭。需調整生活方式，必要時就醫檢查激素水平。 如果乳頭癢、有臟東西及乳房脹痛的癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，查明原因，進行針對性治療。

月經前一段時間乳房會脹痛，如果很規律是無需處理。一般考慮是體內激素水平的波動引起的乳房疼痛。