一歲小孩笑時歪嘴但哭時正常，可能是正常生理現象，也可能與面神經炎、神經發育不完善、肌肉發育不均衡、習慣問題或其他潛在疾病有關。 1. 正常生理現象：小孩面部肌肉控制還在發育中，有時笑的表情可能不太對稱，隨著生長發育會逐漸改善。 2. 面神經炎：病毒感染等可能引起面神經炎，導致面部肌肉無力或癱瘓，出現歪嘴。需要抗病毒、營養神經治療，如使用阿昔洛韋、甲鈷胺等。 3. 神經發育不完善：神經系統發育尚不成熟，可能影響面部肌肉的協調控制。一般隨著年齡增長會逐漸完善。 4. 肌肉發育不均衡：兩側面部肌肉生長速度不同，可通過按摩、熱敷等方式促進肌肉均衡發展。 5. 習慣問題：小孩可能養成了歪嘴笑的習慣，家長要及時引導糾正。 6. 其他潛在疾病：如腦部疾病等，可能影響面部神經控制，需要進一步檢查確診。 總之，家長應密切觀察孩子的情況，如果歪嘴癥狀持續不緩解或加重，應及時帶孩子到正規醫院就診，明確原因，采取相應的治療措施。