20歲女生面部出現黑頭、坑洼和脂肪粒，是否需要就醫，取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、持續時間、個人膚質、日常護理以及是否伴有其他不適等。 1. 癥狀嚴重程度：若黑頭、坑洼和脂肪粒數量多、面積大，影響美觀和正常皮膚功能，建議就醫。 2. 持續時間：長時間不消退，且嘗試多種常規方法無效，應考慮就醫。 3. 個人膚質：敏感肌膚或易過敏膚質，自行處理可能加重癥狀，就醫更為穩妥。 4. 日常護理：若日常護理不當導致問題加重，就醫可獲得專業指導。 5. 其他不適：若同時伴有皮膚紅腫、瘙癢、疼痛等不適，需及時就醫。 總之，對于面部出現的這些問題，是否就醫要綜合多方面因素判斷。建議選擇正規醫院的皮膚科就診，醫生會根據具體情況給予合適的診斷和治療建議。

不能挑的，會感染發炎加重，考慮是體質旺盛，內分泌失調引起的。建議用蘆薈膠擦，吃知柏地黃丸降火，不吃辛辣、刺激的食品，再觀察。