45 歲且有 30 年耳聾病史能否做耳蝸手術，需綜合考慮多方面因素，如耳部具體狀況、身體整體健康、病因、經濟條件以及術后康復條件等。 1.耳部具體狀況：包括耳部結構是否完整、聽神經功能是否良好等。若存在嚴重的耳部畸形或聽神經嚴重受損，可能不適合手術。 2.身體整體健康：若患有嚴重的心腦血管疾病、糖尿病控制不佳、免疫系統疾病等，手術風險會增加，可能影響手術決策。 3.病因：不同病因導致的耳聾，對手術效果和可行性有影響。例如，先天性耳聾和后天性疾病導致的耳聾，情況有所不同。 4.經濟條件：耳蝸手術及后續康復費用較高，需要考慮家庭經濟承受能力。 5.術后康復條件：術后需要進行系統的康復訓練，若缺乏良好的康復環境和支持，可能影響手術效果。 總之，對于 45 歲有 30 年耳聾病史的患者，能否進行耳蝸手術需要經過專業醫生詳細的評估和診斷，綜合多方面因素來決定。

神經性耳聾的治療那么首先要用血管擴張藥物，補充維生素b族，要降低血液黏稠度神經性耳聾方面使用氫麥角堿，葛根黃酮等，進行高壓氧治療等都有幫助