懷孕 20 周腹部右邊出現針刺樣刺痛，可能是子宮增大牽拉、腸痙攣、闌尾炎、輸尿管結石、先兆流產等原因引起。 1. 子宮增大牽拉：隨著孕周增加，子宮不斷增大，可能會牽拉周圍的韌帶和肌肉，導致腹部一側出現短暫的刺痛感。 2. 腸痙攣：飲食不當、腹部著涼等可能引發腸痙攣，表現為腹部陣發性疼痛。 3. 闌尾炎：闌尾發炎時，右下腹會有明顯疼痛，還可能伴有發熱、惡心等癥狀。 4. 輸尿管結石：如果右側輸尿管有結石，可能引起右側腹部疼痛，疼痛可能較為劇烈。 5. 先兆流產：當出現宮縮等情況時，可能有流產風險，表現為腹部刺痛、陰道流血等。 如果腹部刺痛持續不緩解或伴有其他不適，如陰道流血、發熱、嘔吐等，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。

這是由于感覺神經末梢過敏所導致，有不少懷孕的母親在4-6個月會出現下肢，腹部的末梢神經過敏，是正常現象屬于正常現象，多注意休息，適量活動，維持心情愉快。

您的情況建議行尿常規和B超等檢查定期孕檢，確定胎兒情況疼痛部位不排除尿路感染的可能如果排除尿路感染的話要高度警惕是否子宮收縮了