39 歲女性腸鏡檢查異常,病情如何治療
女:39歲 在半年前就是總肚子疼.中午吃完飯就上廁所.大便稀.便完就好了.吃了黃連素片.效果不是很好.還有時疼痛.5月12日做的腸鏡檢查結果是:回盲瓣呈唇樣,舒展正常,見散在糜爛,闌尾窩存在.末端回腸粘膜充血.水腫.見散在糜爛.乙狀結腸粘膜光滑.粘膜彌漫性充血.水腫.血管紋理不清直腸粘膜清亮.光滑.粘膜彌漫性充血.水腫本人請專家給看看病情是否嚴重.有什么好的治療方法.我現在吃中藥調理.期盼你的回答
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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39 歲女性,腸鏡檢查顯示回盲瓣、闌尾窩、末端回腸、乙狀結腸、直腸等部位存在不同程度的病變,如散在糜爛、充血、水腫等。病情嚴重程度需綜合判斷,治療方法包括藥物治療、飲食調整等。 1. 疾病介紹:腸鏡檢查所見的糜爛、充血、水腫提示腸道存在炎癥性改變,可能是炎癥性腸病、感染等原因引起。 2. 病情評估:要綜合癥狀(如腹痛頻率、大便性狀)、實驗室檢查(如血常規、糞便常規)等判斷病情嚴重程度。 3. 藥物治療:可使用美沙拉嗪腸溶片抑制腸道炎癥;雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道菌群;谷氨酰胺腸溶膠囊促進腸黏膜修復。但藥物使用需遵醫囑。 4. 飲食調整:避免辛辣、油膩、生冷食物,以清淡、易消化飲食為主。 5. 生活習慣:保持充足睡眠,避免精神緊張和過度勞累。 6. 定期復查:遵醫囑定期復查腸鏡,監測病情變化。 總之,患者應重視病情,積極配合治療,注意生活和飲食調理,以便促進腸道恢復健康。
2025-02-07 23:50
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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小蘭玉,你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“結腸炎”。潰瘍性結腸炎是一種原因不明的直腸和結腸慢性炎性疾病,多反復發作。曾有一位23歲男病人,他19歲時去荷蘭留學,在快畢業那年開始出現輕度腹痛、腹瀉,每日1--2次,病情逐漸增重,半年后腹瀉每日7--8次膿血便,伴有惡心、納差。荷蘭當地醫院診斷為潰瘍性結腸炎,決定進行手術治療。回國后住進醫院消化科。當時他十分衰弱,面色蒼白,體溫39度,口腔多處大塊潰瘍,連進水都疼痛難忍。查體發現全腹有壓痛,下肢重度浮腫。結腸鏡檢查,見全結腸有許多大小不等的潰瘍及炎性息肉。經合理支持療法,正確使用腎上腺皮質激素,加上中藥錫類散、生肌散及康復新液,他的病情好轉,3個月后痊愈出院。 此病多數病程緩慢,少數人呈急發型。臨床表現與病程長短、病變范圍、病情早晚及有無并發癥有關。主要表現出兩個方面: 一、消化系統:1)腹瀉,糞便呈糊狀,混有黏液和膿血,或呈膿血便。2)腹痛,輕中度絞痛,伴左下腹或全腹脹。3)食欲不振、惡心嘔吐等。4)輕型左下腹可有壓痛、重型可有全腹壓痛。 二、全身表現:急性期或發作期有低度或中度發熱。重型可出現高燒、消瘦、貧血、水與電解質紊亂、低蛋白血癥及營養不良等表現。反復糞便檢查病原體、結合結腸鏡檢查及X線檢查,綜合分析才能做出診斷。本病病因未明,可能與免疫、遺傳、食物過敏、感染、神經精神等因素有關,所以治療十分困難,缺乏特異性方法。我們在內科治療中,采取中西醫結合方法:1)加強營養必要時輸人血白蛋白、多種氨基酸和靜脈高營養。 2)對癥治療關鍵是抗腹瀉,可選用苯乙哌啶、易蒙停,要防止成癮。 3)消炎如果合并全身和局部細菌感染,則需選用抗生素。而結腸部位的炎性病變,主要選用5-氨基水楊酸、柳磺吡啶及艾迪沙。 4)中藥可選用腸胃康、香連片、潔白片、葛根芩連片等。固本益腸片收斂止瀉效果較好。 5)微生態制劑長服抗生素易發生有益菌減少,可選用培菲康、金雙歧、麗珠得樂等有益菌。 6)并發癥糾正貧血、低蛋白血癥、中毒性巨結腸癥或穿孔。前兩者可保守治療,后兩者必須外科手術。 內科治療無效時,腸道發生了狹窄、多發炎性息肉后腸堵塞、膿腫、痿管形成或惡變為結腸癌時,應手術切除。輕型預后良好,遷延不愈、反復發作預后差,暴發型予手術治療。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-03-01 00:54
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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益氣湯。施今墨方。脾胃氣虛,中氣下陷。 黃芪12克,薏苡仁12克,黨參10克,獲苓10克,血余炭10克,赤石脂10克,白芍10克,白術炭6克,陳皮炭6克,柴胡6克,厚樸6克,黃連6克。 補中益氣止瀉。慢性結腸炎水煎服,每日1劑,日服2次。
2016-02-29 23:53
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好:診斷慢性潰瘍性結腸炎,診斷非常明確,不知還有其他方面的癥狀嗎?一般大便當中有粘液說明腸道粘膜有糜爛和潰瘍的問題,一般結腸炎治療好了粘液也就沒有了;目前隨著科技不斷發展,醫用原材料不斷更新,新藥不斷出現;對慢性結腸炎的臨床認識不斷提高,徹底根治結腸炎的辦法不斷出現;特效腸炎123號是一個科研方案,能夠徹底根治慢性腸炎,慢性結腸炎,是有他的特殊性;其特點是;1,針對慢性腸炎,慢性結腸炎久治不愈的特點,采取不同配方,其目的是充分發揮藥物的最大治療作用,避免或降低藥物的最小副作用;2,特殊的藥物,全部是西藥成分,其中三種成分是比較特殊的;3,特殊的應用方法,具有嚴謹的科學性,按照順序每天晚飯后吃一包藥,達到夜治晝復目的,既夜間治療,白天恢復腸道功能和正常菌群,15天一療程;4,特殊的治療效果,一般輕度需要1-2療程治愈,中度需要2-3療程,嚴重需要3-4療程以上即可治愈;是經過臨床20多年科學研究,經過大量病人臨床應用和反復論證,最終選擇出最佳科研配方和應用方法,配方中的藥物都是國家正規企業生產的成品藥,有部分藥在胃內溶解,是不刺激胃粘膜的;其目的是減少腸管蠕動,促進腸道粘膜分泌,增加病變部位康復,增強機體免疫功能;有部分在小腸中段溶解,有效保護小腸上段正常菌群和有效調整腸道正常功能,強力消滅小腸下段致病菌;有部分在結腸內溶解,直達結腸炎病變部位,有效消滅致病菌,強力保護腸道粘膜分泌,吸收功能,迅速控制腸道粘膜充血,水腫,增加腸道粘膜血液供給,促進糜爛潰瘍修復;5,人性化,科學性的用藥方式和飲食要求是徹底根治慢性腸炎,慢性結腸炎的根本保障;必須保持正常飲食和各種營養物質的需要,特別是蛋白質(一般雞,魚,肉,蔬菜,水果都可以吃的,但是掌握一個原則:什么都可以吃,但是都不能夠多吃),治療期間必須禁止喝酒和吃辣椒;該藥是完全可以徹底根治慢性結腸炎的;就回答這些,建議你首先應用一療程,體會一下該藥的特殊效果,不然我解釋的再多也不如病人治療后的特殊效果更有說服力;治療請電話聯系,.謝謝合作,祝福你早日康復;
2016-02-29 18:56
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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潰結治療應采用綜合療法,包括休息、飲食調節進少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重得應行腸外營養(TPN),糾正水電解質紊亂,補充蛋白質,改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。一.潰結的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類SASP治療潰結已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。SASP到結腸后被腸內細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達結腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用,如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療,有協同作用,可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產生,亦可抑制自由基等有反應,尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發生率與用量成正相關。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱PAS,系一抗結核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對潰結治療的機制尚不明。3.腎上腺皮質激素能降低毛細血管通透性,穩定細胞及溶解體膜,調節免疫功能,減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應,而使潰結臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優于保留灌腸。糖皮質激素長期應用,易生副作用,故待癥狀好轉后應漸減量,經2~3個月停藥,對潰結緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續應用糖皮質激素維持治療,并不能防止復發。近年一些新型皮質激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixoctopivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結,療效優于其他皮質激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質類固醇,具有不易被吸收,大部到達結腸的特點,以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調節劑當糖皮質激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤、環磷酰胺、6-MP等;近年應用氨甲喋呤、環孢素-A(Cyclospin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結,可獲臨床改善。有報道在用糖皮質激素、SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內厭氧菌、減輕潰結癥狀。另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰結有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應。7.色甘酸二鈉能穩定肥大細胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質等介質釋放,減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強的松20mg療效相似。8.抗感染藥對有并發感染者,應有針對性選用抗生素,但不宜作為常規用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應。9.其他藥物①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經介質釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對潰結有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺,減少潰結便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應,促使腸上皮細胞功能正常,可使潰結癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使潰結癥狀緩解。二.中醫治療潰結石在中醫應屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫辯證和西醫辨病相結合的“整體觀念”為指導。因此,治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運脾胃,利濕熱為主。祛邪應清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術等。再根據患者具體癥狀,進行加減。有報道參苓白術散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結,均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結腸寧、補脾益腸丸、結腸炎丸等與西藥配合治療潰結,取得良好效果。
2016-02-29 09:01
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