多層螺旋CT報(bào)告報(bào)告日期:2007-08-06檢查部位:上腹部平掃+增強(qiáng)影像學(xué)所見(jiàn):肝臟體積增大,各葉比例失調(diào).平掃示肝右葉上段(以后上段為主)見(jiàn)一大小約8.7*7.8*6.7cm巨大低密度腫塊影,密度不均勻,CT值約15~40Hu,內(nèi)見(jiàn)散在片狀低密度區(qū),并可見(jiàn)細(xì)條狀分隔,邊界欠清.增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期見(jiàn)腫塊呈不規(guī)則厚環(huán)狀強(qiáng)化,CT值約70~80Hu,內(nèi)部低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化.門靜脈期腫塊仍呈輕度不定形強(qiáng)化,延遲期(注藥后約3分鐘),腫塊內(nèi)可見(jiàn)延遲強(qiáng)化區(qū).右肝后上下段膽管遠(yuǎn)端及左右肝管匯合處均可見(jiàn)稍低密度團(tuán)塊影,密度高于膽汁低于肝實(shí)質(zhì),平掃CT值約20~30Hu,增強(qiáng)掃描后呈輕-中度強(qiáng)化.肝內(nèi)膽管中度擴(kuò)張.肛門區(qū)見(jiàn)數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)影.膽囊不大,壁不厚,囊內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影.胰腺未見(jiàn)增大,胰管未見(jiàn)擴(kuò)張,未見(jiàn)明顯異常密度影.脾臟及胰腺大小形態(tài)及密度未見(jiàn)明顯異常.所見(jiàn)雙腎大小形態(tài)未見(jiàn)異常,未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化灶.腹膜腔未見(jiàn)積液.影像學(xué)診斷:肝右葉上段巨大低密度腫塊影,擬膽管細(xì)胞型肝癌,考慮周圍型膽管細(xì)胞癌可能性大,并右肝后上下段膽管遠(yuǎn)端及左右肝管匯合處浸潤(rùn),近端肝內(nèi)膽管中度擴(kuò)張.肛門區(qū)可淋巴結(jié)節(jié)移.