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            47 歲乙肝患者右肝片狀低回聲區是何因

            乙肝

            專家 :    您好!請幫忙診斷我的病情.萬分感謝!本人47歲,有乙肝1.45病史16年.16年來肝功能一直正常.B超也正常.2006年10月右側肝區部時常隱痛、不適。(過去也出現過)11月中旬單位體檢肝功能正常。B超提示右肝葉有一低回聲區,判斷可能是局部脂肪肝,建議作CT檢查。當時本人心情很緊張,并于第二天親自到本市最大醫院住院檢查。作了彩超,檢查結果為肝上界6肋間,鎖骨中線肋下長/mm;右肝最大斜逕130mm;左肝長64mm;厚50mm;PV110mm;max18cm/s。肝臟形態規則,表面光滑,肝實質回聲稍強,肝光點細密,分布尚均。肝內血管顯示尚清晰,右肝處葉上段見一大小為63*20*21的片狀低回聲區邊界清晰,無明顯包膜,內部回聲尚均,可見正常血管穿入。診斷意見:脂肪肝聲像,右肝處葉片狀低回聲區非均質性脂肪肝可能性大,不完全排除其他病變,建議查AFP甲胎蛋白(AFP)檢查為2.19ng/ml,參考范圍非孕成人0—10.9,癌胚抗原2.30ng/ml,參考范圍非煙民〈4.5,煙民〈10.0(CA19-9)12.21U/ml,參考范圍〈37,CT加強,肝形態大小未見異常,輪光整意見為肝膽胰脾未見明顯異常,肝功能及血常規、便常規都在參考值范圍。無一項指標超標,乙肝病毒檢查為下限,X線檢查正常。可以說,該檢查的都進行了檢查,本市大醫院的肝病專家包括西、中醫都看了檢查結果,認為可中藥治療、適當活動、多吃水果、心情要好、休息好,但本人一直肝區隱痛不適(無規律性),而且精神及食欲時好時壞,近日大便有時偶而成黑色,且本人生高為1.70米,體重一直在120—130斤左右(夏天要胖些,進入冬天就消瘦)。特別是再檢查肝區有問題后,精神不好、食欲下降、有些消瘦,最近體重一直在125斤左右,睡眠很好。今日在本市中醫院看醫生時,醫生(原來給我看病的醫生不在,這是位醫生我沒見過)突然說,我不是非均質性脂肪肝,脂肪肝應該是點狀不是片狀等,現我是體態消瘦是腫瘤,建議我馬上住院全面復查,否則會惡變。醫生說他看了20年的病,不會錯的。本人準備過年后復查,懇請醫生診斷非均質性脂肪肝在醫學上是怎樣解釋的和他的厲害關系,通過治療是否能好轉或消失。請專家看了我的訴說能給予詳細的解答!!!本人不勝感激!!!!!!

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              47 歲乙肝患者,16 年病史,近期右肝區隱痛,檢查發現片狀低回聲區。可能原因有脂肪肝、肝血管瘤、肝囊腫、肝臟良性腫瘤、早期肝癌等。 1. 脂肪肝:長期不良生活習慣、肥胖等可導致肝細胞內脂肪堆積,形成脂肪肝。表現為肝區不適,超聲可見異常回聲。 2. 肝血管瘤:多為先天性血管發育異常,一般無癥狀,較大時可出現肝區脹痛。 3. 肝囊腫:多為先天性,生長緩慢,小囊腫無明顯癥狀,較大時可有壓迫癥狀。 4. 肝臟良性腫瘤:如肝細胞腺瘤等,通常生長緩慢,癥狀不明顯。 5. 早期肝癌:乙肝患者是肝癌的高危人群,早期可無明顯癥狀,隨著病情進展出現肝區疼痛、消瘦等。 鑒于患者目前的情況,需要綜合多項檢查結果及臨床表現進行判斷。建議定期復查,密切觀察病情變化。同時,保持良好的生活習慣,避免飲酒、勞累,減輕肝臟負擔。

              2025-02-07 02:34
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你這情況不一定是腫瘤,不過進一步檢查檢查總沒有錯,按中醫理論,你這情況考慮肝氣郁結,可吃舒肝丸來治療試試看。

              2016-02-29 18:00
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            陳士俊 / 主任醫師

            擅長:各型病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌等肝病的診斷、治療,尤其是重癥肝病。

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