41 歲男性，患乙肝 15 年，出現(xiàn)肝纖維化、脾亢等情況，后又診斷為多發(fā)性神經(jīng)病。這可能與乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、代謝紊亂、神經(jīng)受壓、營養(yǎng)缺乏等有關(guān)。 1. 乙肝病毒感染：乙肝病毒可直接損傷神經(jīng)細(xì)胞，或通過免疫反應(yīng)間接損害神經(jīng)。治療上需積極抗病毒，如使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物。 2. 免疫系統(tǒng)異常：長期的乙肝感染可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失衡，攻擊自身神經(jīng)組織。可使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等。 3. 代謝紊亂：肝臟病變影響代謝，導(dǎo)致神經(jīng)代謝所需物質(zhì)缺乏。要注意飲食均衡，補充維生素 B 族等。 4. 神經(jīng)受壓：頸椎突出可能壓迫神經(jīng)，必要時需進行物理治療或手術(shù)減壓。 5. 營養(yǎng)缺乏：長期疾病影響營養(yǎng)吸收，尤其是 B 族維生素缺乏。除了肌注，還可口服甲鈷胺、維生素 B1 等。 總之，對于該患者的多發(fā)性神經(jīng)病，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療措施，并定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

你的病癥是多發(fā)生經(jīng)炎也稱慢性格林巴利，脫髓鞘疾病，病因很多，現(xiàn)病已非早期，病發(fā)早期癥狀不明顯，也不嚴(yán)重，易忽視導(dǎo)致病情加重而繼發(fā)癱瘓，它是一慢性蠶食性神經(jīng)損害的病理改變,它主要是損傷人體的植物神經(jīng),導(dǎo)致人體免疫功能低下,受到病毒感或炎癥以及化學(xué)中毒侵襲,受累神經(jīng)首當(dāng)其沖使病情逐步加重.治療方案：激素對本病的治療無效,治療應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經(jīng),擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使恢復(fù)神經(jīng)功能達(dá)到受損神經(jīng)再生修復(fù)恢復(fù)近于完整的各種功能。需幫助發(fā)來病歷為你指導(dǎo)。

如果患者有貧血的話,除了多發(fā)性神經(jīng)病,還應(yīng)當(dāng)排除脊髓亞急性聯(lián)合變性的可能.脊髓亞急性聯(lián)合變性是體內(nèi)缺乏維生素B12所致的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,除了表現(xiàn)四肢無力和肢體末端的感覺減退等類似多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀外,最主要的表現(xiàn)是下肢的深感覺障礙,走路時有踩棉花感,邁步不知遠(yuǎn)近,讓患者雙腳并攏站立,睜眼時可以站穩(wěn),閉眼時身體搖晃難以站穩(wěn).檢查血清維生素B12水平可以幫助確診.亞急性聯(lián)合變性和多發(fā)性神經(jīng)病的表現(xiàn)相似,但前者需要長期使用維生素B12進行治療,如果早期治療可以治愈,如錯過治療時機則會導(dǎo)致殘疾,所以一定要認(rèn)真鑒別.如果確診是多發(fā)性神經(jīng)病,在目前的情況下最好住院治療,一是查清病因（根據(jù)你的講述,藥物中毒的可能不能排除）,以便進行病因治療；二是弄清屬于何種多發(fā)性神經(jīng)病（格林巴利綜合癥也是多發(fā)性神經(jīng)病的一種,但其治療和其他多發(fā)性神經(jīng)病并不全然相同,需要用到免疫球蛋白,其確診需要依靠腰椎穿刺）；三是多發(fā)性神經(jīng)病的治療需要用到激素,在早期最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用.除此之外,從患者目前的情況來看,很可能在將來一段時間內(nèi)需要臥床,護理工作至關(guān)重要,這一點在醫(yī)院無疑比在家里做得好.在治療方面,除了常規(guī)用藥外,還可以進行針灸,康復(fù)訓(xùn)練等.鑒于患者前一階段的治療效果并不理想,建議最好到規(guī)模較大,水平較高的三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行住院治療.

你的病情估計診斷有誤,若不缺維生素用維生素和鉀鈷胺是無效的.因?qū)Σ∏椴幻?需指導(dǎo)請發(fā)各種病檢資料再次聯(lián)系.

您好：藥物引起者應(yīng)立即停藥，異煙肼需繼續(xù)用藥可合月較大劑量維生素B6；重金屬和化學(xué)品中毒應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，急性錐度可大量補液，利尿、排汗和通便等排出毒物；砷可用二硫基丙醇（BAL）3mg/kg肌肉注射，4－6小時的次，2－3日后改為每日2次；連用10日；鉛中毒用二巰丁二酸鈉1g/d，加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，5－7日為一療程，可重復(fù)2－3療程；或用依地酸鈣鈉1g/d，稀釋黑靜脈滴注，3－4日為一療程，停用2－4日重復(fù)應(yīng)用，通常用3－4個療程。另外，麻風(fēng)性用砜類藥，腫瘤行手術(shù)切除；膠原性疾病SLE、硬皮病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血清注射或疫苗接種后神經(jīng)并可用皮質(zhì)類固醇治療。祝您早日康復(fù)！