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            41 歲男性乙肝多年現(xiàn)患多發(fā)性神經(jīng)病咋治

            肝纖維化

            性別:男年齡:41病史:乙肝15年,07年底肝纖維化,09年3月脾亢做脾栓40%,同時發(fā)現(xiàn)肝小葉占位做介入,09年6月占位術摘脾。因雙手至腕關節(jié)麻木,做頸椎核磁顯示脊髓空洞、345節(jié)頸椎突出,診斷為多發(fā)性神經(jīng)病,補B族肌注,現(xiàn)已十天。

            • 回答5

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              41 歲男性,患乙肝 15 年,出現(xiàn)肝纖維化、脾亢等情況,后又診斷為多發(fā)性神經(jīng)病。這可能與乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、代謝紊亂、神經(jīng)受壓、營養(yǎng)缺乏等有關。 1. 乙肝病毒感染:乙肝病毒可直接損傷神經(jīng)細胞,或通過免疫反應間接損害神經(jīng)。治療上需積極抗病毒,如使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物。 2. 免疫系統(tǒng)異常:長期的乙肝感染可能導致免疫系統(tǒng)失衡,攻擊自身神經(jīng)組織。可使用免疫調(diào)節(jié)劑,如胸腺肽等。 3. 代謝紊亂:肝臟病變影響代謝,導致神經(jīng)代謝所需物質(zhì)缺乏。要注意飲食均衡,補充維生素 B 族等。 4. 神經(jīng)受壓:頸椎突出可能壓迫神經(jīng),必要時需進行物理治療或手術減壓。 5. 營養(yǎng)缺乏:長期疾病影響營養(yǎng)吸收,尤其是 B 族維生素缺乏。除了肌注,還可口服甲鈷胺、維生素 B1 等。 總之,對于該患者的多發(fā)性神經(jīng)病,需要綜合考慮多種因素,采取針對性的治療措施,并定期復查,監(jiān)測病情變化。

              2025-02-08 00:16
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你的病癥是多發(fā)生經(jīng)炎也稱慢性格林巴利,脫髓鞘疾病,病因很多,現(xiàn)病已非早期,病發(fā)早期癥狀不明顯,也不嚴重,易忽視導致病情加重而繼發(fā)癱瘓,它是一慢性蠶食性神經(jīng)損害的病理改變,它主要是損傷人體的植物神經(jīng),導致人體免疫功能低下,受到病毒感或炎癥以及化學中毒侵襲,受累神經(jīng)首當其沖使病情逐步加重.治療方案:激素對本病的治療無效,治療應中西醫(yī)結(jié)合增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經(jīng),擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預防病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使恢復神經(jīng)功能達到受損神經(jīng)再生修復恢復近于完整的各種功能。需幫助發(fā)來病歷為你指導。

              2016-03-01 04:38
            • 回答3

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              如果患者有貧血的話,除了多發(fā)性神經(jīng)病,還應當排除脊髓亞急性聯(lián)合變性的可能.脊髓亞急性聯(lián)合變性是體內(nèi)缺乏維生素B12所致的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,除了表現(xiàn)四肢無力和肢體末端的感覺減退等類似多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀外,最主要的表現(xiàn)是下肢的深感覺障礙,走路時有踩棉花感,邁步不知遠近,讓患者雙腳并攏站立,睜眼時可以站穩(wěn),閉眼時身體搖晃難以站穩(wěn).檢查血清維生素B12水平可以幫助確診.亞急性聯(lián)合變性和多發(fā)性神經(jīng)病的表現(xiàn)相似,但前者需要長期使用維生素B12進行治療,如果早期治療可以治愈,如錯過治療時機則會導致殘疾,所以一定要認真鑒別.如果確診是多發(fā)性神經(jīng)病,在目前的情況下最好住院治療,一是查清病因(根據(jù)你的講述,藥物中毒的可能不能排除),以便進行病因治療;二是弄清屬于何種多發(fā)性神經(jīng)病(格林巴利綜合癥也是多發(fā)性神經(jīng)病的一種,但其治療和其他多發(fā)性神經(jīng)病并不全然相同,需要用到免疫球蛋白,其確診需要依靠腰椎穿刺);三是多發(fā)性神經(jīng)病的治療需要用到激素,在早期最好在醫(yī)生指導下使用.除此之外,從患者目前的情況來看,很可能在將來一段時間內(nèi)需要臥床,護理工作至關重要,這一點在醫(yī)院無疑比在家里做得好.在治療方面,除了常規(guī)用藥外,還可以進行針灸,康復訓練等.鑒于患者前一階段的治療效果并不理想,建議最好到規(guī)模較大,水平較高的三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行住院治療.

              2016-03-01 01:55
            • 回答2

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你的病情估計診斷有誤,若不缺維生素用維生素和鉀鈷胺是無效的.因?qū)Σ∏椴幻?需指導請發(fā)各種病檢資料再次聯(lián)系.

              2016-02-29 16:14
            • 回答1

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:藥物引起者應立即停藥,異煙肼需繼續(xù)用藥可合月較大劑量維生素B6;重金屬和化學品中毒應立即脫離中毒環(huán)境,急性錐度可大量補液,利尿、排汗和通便等排出毒物;砷可用二硫基丙醇(BAL)3mg/kg肌肉注射,4-6小時的次,2-3日后改為每日2次;連用10日;鉛中毒用二巰丁二酸鈉1g/d,加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注,5-7日為一療程,可重復2-3療程;或用依地酸鈣鈉1g/d,稀釋黑靜脈滴注,3-4日為一療程,停用2-4日重復應用,通常用3-4個療程。另外,麻風性用砜類藥,腫瘤行手術切除;膠原性疾病SLE、硬皮病和類風濕性關節(jié)炎,血清注射或疫苗接種后神經(jīng)并可用皮質(zhì)類固醇治療。祝您早日康復!

              2016-02-29 15:01
            就醫(yī)問藥

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              主任醫(yī)師 講師

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            焦彥平 / 主任醫(yī)師

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