脂溢性皮炎是一種常見的皮膚疾病，病因復雜，治療方法多樣。若使用哈西奈德溶液效果不佳，可能與多種因素有關，如病情嚴重程度、生活習慣、藥物敏感性、合并其他疾病、未遵醫囑等。 1.病情嚴重程度：若脂溢性皮炎較為嚴重，單一使用哈西奈德溶液可能無法有效控制。此時可能需要聯合其他藥物治療，如二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑、他克莫司軟膏等。 2.生活習慣：不良的生活習慣如作息不規律、長期熬夜、高糖高脂飲食、精神壓力大等，都可能影響治療效果。應保持規律作息，均衡飲食，放松心情。 3.藥物敏感性：個體對藥物的反應不同，對哈西奈德溶液不敏感時，可在醫生指導下更換藥物。 4.合并其他疾病：如同時患有真菌感染、痤瘡等，會影響脂溢性皮炎的治療，需同時治療其他疾病。 5.未遵醫囑：未按時用藥、用藥方法不正確等，都可能導致治療效果不佳。 總之，脂溢性皮炎的治療需要綜合考慮多種因素。若哈西奈德溶液效果不好，應及時復診，醫生會根據具體情況調整治療方案。同時，患者自身也要注意保持良好的生活習慣，促進病情恢復。

治療：1.禁飲酒,少食油膩及刺激性食物,多食蔬菜水果.2.內服藥：(1)維生素B族類制劑,如維生素B1或B2.(2)口服抗生素.3.外用藥：去脂,消炎,殺菌,止癢的原則,常用復方硫磺洗劑,復方氯霉素酊,或希爾生液.

皮膚皮脂腺分泌皮脂是一種正常生理現象.但如果皮脂腺分泌功能亢進,皮脂排出過多,在皮膚上堆積,在堆積處出現慢性皮膚炎癥,則稱為脂溢性皮炎.脂溢性皮炎的發病原因尚不清楚,有人認為與遺傳有關,但未得到證實.本病是在皮脂溢出的基礎上所引起的皮膚繼發性炎癥.精神因素,飲食習慣,維生素B族缺乏,嗜酒等對本病的發生,發展均可能有一定的影響.脂溢性皮炎多見于青壯年,好發于皮脂腺分布較多部位,如頭,面,耳后,腋窩,胸前,肩胛間,腹股溝,會陰等處,也可泛發全身.初發皮疹為紅色丘疹或斑片,互相融合,上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂.由于發生的部位不同,癥狀各異,如頭部損害,重者可伴滲出結痂,有臭味,可引起頭頂脫發,稱脂溢性脫發.眉,鼻翼,耳后見灰白色鱗屑或黃痂,基底潮紅,軀干部位不規則黃紅色或淡紅色斑片,復以糠秕狀鱗屑,嚴重者發展至全身而成紅皮癥.有時因搔抓,繼發感染毛囊炎,癤腫,淋巴結炎.脂脂溢性皮炎的發病原因尚不清楚,一般認為與性腺分泌紊亂有關,為雄激素分泌亢進所致.除此以外,與消化功能失常,食糖,脂肪過多,精神緊張,過度勞累,細菌感染,維生素B族缺乏等有一定關系.我們通過多年的臨床研究,認為脂溢性皮炎的發生與腎陰不足,相火妄動,或肺胃血熱上沖,熱毒不得疏通,而致局部新陳代謝與血液微循環發生障礙.并繼發皮疹,丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀.治療主要在于保持皮膚清潔,限制脂肪飲食和酌用藥物治療.一,限制脂肪性食物和甜食,如肥肉,奶油蛋糕,巧克力等,多食蔬菜和水果.二,每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉.清除面部油膩,清潔皮膚.三,遵照醫囑用藥物治療,需耐心堅持方能有效.四,值得注意的是要吃富含維生素的食物,尤其是維生素A的食物要適量多吃,豬肝,胡蘿卜,蛋黃等,以糾正毛囊皮脂角化異常,防止毛囊堵塞.有人研究,缺鋅也可產生脂溢性皮炎,應在膳食中補充含鋅高的食物,如動物肝,瘦肉,禽類,堅果類等,以糾正人體內鋅含量相對不足.避免高碘飲食很重要,因高碘飲食可使毛囊角化或堵塞,要控制海帶,紫菜等海產品的攝入.除上述之外,還要多吃含維生素C,B1較豐富的食物,如新鮮蔬菜,水果等.適量的增加谷物雜糧,新鮮蔬菜,水果等食物,對脂溢性皮炎大有益處,占總熱能的18.8%,碳水化物356克,占66.3%,維生素A515微克視黃醇當量,維生素E41.7毫克,維生素B11.32毫克,維生素B21.09毫克,維生素C159毫克,尼克酸12.1毫克,鈣1037毫克,鐵28.1毫克,鋅13.4毫克,硒24.9毫克,銅2.7毫克,鎂469毫克,磷1412毫克,鈉3486毫克,鉀2959毫克,膽固醇38毫克,膳食纖維19.6克.1,禁飲酒：因脂溢性皮炎的發生與消化功能失常食糖,脂肪過多少食油膩及刺激性食物,多食蔬菜水果.2,內服藥：(1)維生素B族類制劑,如維生素B6B2B1.(2)有人主張服酮康唑或四環素.3.外用藥：去脂,消炎,殺菌,止癢的原則,常用復方硫磺洗劑,或希爾生液.4.中醫治療：潮紅,滲液,結痂時可以清熱,解毒,利尿為治則,用龍膽瀉肝湯加減.僅有癢而無滲出時,以養血,潤燥,祛風,清熱為治則.用祛風換肌散加減.本病一般診斷不難,但應提高警惕與紅斑型天胞瘡鑒別,以免貽誤治療時機,引起嚴重后果.治療中還應注意生活規律,睡眠充足,限制多脂及多糖飲食,忌飲酒和辛辣刺激性食物,少用熱水肥皂洗頭,避免諸如篦頭發等各種機械性刺激脂溢性皮炎好發于皮脂腺較多的部位,如頭皮,面部,背部,腋部,會陰等,重者可泛發全身.其主要癥狀是皮膚上出現略帶黃色的輕度紅斑,伴細膩性鮮屑和結痂,皮膚有搔癢感.發生于頭皮長期不愈可導致頭發脫落稀疏,稱為脂溢性脫發.脂溢性皮炎采用飲食調治療效較好.?(1)宜食入富含維生素A,B2,B6,E的食物：因維生素A,B2,B6對脂肪的分泌有調節和抑制作用.維生素E有促進皮膚血液循環,改善皮脂腺功能的作用.富含上述維生素的食物有動物肝,胡蘿卜,南瓜,土豆,卷心菜,芝麻油,菜子油等.?(2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機體內分泌,從而造成皮膚刺癢,影響治療.辛辣刺激性食物有辣椒,胡椒面,芥末,生蔥,生蒜,白酒等.?(3)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類.這類食物攝入過多會促進皮脂腺的分泌,使病情加重.同時,還要注意少吃甜食和咸食,以利于皮膚的康復.此外,患者在洗臉洗頭時,最好不用肥皂,更不要用熱水燙洗止癢.因為皮脂溢出主要是皮脂腺功能亢進,常用熱水,肥皂洗去皮脂,由于刺激作用,會使皮脂腺更為活躍,加重皮脂溢出.?●脂溢性皮炎食療方?(1)薏苡仁蘿卜纓粥：薏苡仁,蘿卜纓,馬齒莧各30克.將上三味洗凈,蘿卜纓和馬齒莧切碎,加水適量,煮粥,每日1劑,1個月為1個療程.具有清熱利濕功效.適用于脂溢性皮炎等癥.?(2)大棗豬油湯：大棗100克,生豬油60克.將大棗生豬油放入鍋內加適量水,煮熟食用.每周3次,12次為1個療程.具有祛風清熱,養血潤燥功效.適用于干性脂溢性皮炎等癥