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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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冠心病患者血管堵塞嚴重時,選擇支架置入術還是冠狀動脈旁路移植術(搭橋),需要綜合多方面因素考慮,如血管病變情況、患者身體狀況、術后恢復、手術風險、長期效果等。 1.血管病變情況:如果病變血管較長、彌漫性狹窄或多支血管病變,搭橋可能更合適;若病變較局限,支架置入可能是較好選擇。 2.患者身體狀況:患者年齡較大、基礎疾病多、身體虛弱,可能更適合創傷較小的支架手術;身體狀況較好,能耐受較大手術,則搭橋可考慮。 3.術后恢復:支架置入術后恢復相對較快,住院時間短;搭橋手術創傷大,恢復時間長,但效果可能更持久。 4.手術風險:支架置入術風險相對較低,但可能出現再狹窄;搭橋手術風險較高,如出血、感染等。 5.長期效果:一般來說,搭橋的長期通暢率可能稍高于支架,但具體效果因人而異。 總之,對于冠心病患者血管堵塞 99%的情況,選擇支架還是搭橋,應在醫生綜合評估患者的具體情況后做出決定,患者和家屬也應與醫生充分溝通,權衡利弊,選擇最適合的治療方案。
2025-02-08 03:03
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,如果身體允許的話,還是建議做搭橋手術.冠脈搭橋術,是國際上公認的治療冠心病最有效的方法.冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節段性分布.且主要位于冠狀動脈的近中段,遠段大多正常.冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻.心臟日夜不停地泵出血液,將營養成分輸送到全身各器官組織中去.但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養料,這是由冠狀動脈系統來提供.如果冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會導致這段冠狀動脈供應的心肌缺血,嚴重的發生心肌梗死.手術用的是患者自己的大隱靜脈,乳內動脈,胃網膜右動脈,橈動脈,是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上,一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合,一端與升主動脈吻合,也可同時在一根靜脈上開幾個側孔分別與幾支冠狀動脈側側吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋.用大隱靜脈搭橋,手術損傷小些,簡單一些,但遠期效果比動脈搭橋差些,因此適用于年齡大的病人.用動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術更難,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人.一般情況下,80風以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈.手術通常在全身麻醉低溫,體外循環,心臟停止跳動的情況下進行,一般需要2-3小時.簡單的病例也不用體外循環,在心臟跳動的情況下手術.
2016-03-01 08:01
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好,冠心病患者,凡是單支冠狀動脈狹窄達75%或兩支以上狹窄大于50%時,均需行冠狀動脈搭橋手術,許多接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內安裝支架的病人,一旦再發生心絞痛也需及時行搭橋手術.但是支架手術簡單,只要病人沒有出血性疾病,能夠平躺在手術臺上,基本上都可以接受支架手術.反復發作心絞痛的患者應該及早到醫院檢查確診,并在冠狀動脈造影檢查后,確定是否需要支架治療.
2016-03-01 06:43
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