是否需要進行搭橋手術，取決于多種因素，如血管病變程度、患者整體健康狀況、癥狀嚴重程度、藥物治療效果以及患者和家屬的意愿等。 1. 血管病變程度：左前降支起始部完全閉塞，左回旋支和右冠脈多處狹窄，這是重要的考量因素。嚴重的血管狹窄和閉塞會影響心肌供血。 2. 患者整體健康狀況：包括有無其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腎臟疾病等。若存在多種基礎病，手術風險可能增加。 3. 癥狀嚴重程度：如頻繁發作心絞痛、呼吸困難、暈厥等，嚴重癥狀提示需要更積極的治療。 4. 藥物治療效果：目前的降壓、抗炎抗凝及降糖治療是否能有效控制病情，緩解癥狀。 5. 患者和家屬意愿：患者和家屬對手術風險的接受程度以及對術后生活質量的期望。 綜合以上因素，醫生會與患者及家屬充分溝通，權衡利弊，以決定最適合的治療方案。

老年男性主要問題是急性心肌梗死需不需要做搭橋手術手術。根據你所說的情況考慮心臟造影顯示狹窄程度很高，目前的保守治療效果不會太理想，目前您所說的造影結果沒有顯示血管存在彌漫性病變，沒有到了非要做搭橋手術的地步呀，可以使用支架術完全可以解決。