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肖起濤 主治醫師
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內科
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急性播散性腦脊髓炎表現為突然出現發熱,劇烈頭痛或脊神經根放射性疼痛,嘔吐,抽搐,不同程度的意識障礙,腦膜刺激征陽性等癥狀。常迅速出現四肢癱瘓(常先為弛緩性,后轉為痙攣性)或偏癱,錐體束征陽性,膀胱及直腸括約肌障礙,還可伴有瞳孔改變,眼球震顫,眼外肌麻痹,言語障礙等,死亡率較高,存活者中多數遺留不同程度的殘障,部分患者可完全康復。
2016-03-01 10:49
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尹君 醫師
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耳鼻喉科
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你好!大多數病例為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種后1-2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重,有些病例病情兇險。主要癥狀有:出現頭痛、嘔吐、高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等,意識模糊或昏迷進行性加深、煩躁不安、偏癱或四肢癱。根據病情輕重及誘因不同,治療效果不盡一致,絕大多數病人經治療后有相當大程度恢復,部分病人可留有運動或智慧障礙。該病死亡率約10-30%。
2016-03-01 02:22
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史東岳
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全科
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根據上述的情況分析,一旦確診為腦膜炎,臨床上的原則就是及時的發現及時的處理,同時預防并發癥對于人體的危害,主要是后遺癥,比如相應部位的信息的傳導異常或者是中樞的異常,神經的傳導異常,甚至出現肌肉和運動功能的障礙以上是對“急性播散性腦脊髓炎有哪些危害”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-02-29 21:48
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李希弘 醫師
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急性播散性腦脊髓炎又稱感染后腦脊髓炎、預防接種后腦脊髓炎,系指繼發于麻診、風疹、水痘、天花等急性出疹性疾病,或預防接種后,因免疫機能障礙引起中樞神經系統內的脫髓鞘疾病。 病因:一般認為急性播散性腦脊髓炎是一種免疫介導的中樞神經系統脫髓鞘性疾病。可分為預防接種后腦脊髓炎及感染后腦脊髓炎兩型。兩型患者急性期時腰穿常見腦脊液壓力高,腦脊液白細胞數和蛋白測定正常或輕度增加,腦電圖描記多呈彌漫波活動。 檢查:1、化驗室檢查:腦脊液檢查。2、腦活檢。3、頭顱CT及磁共振。 治療:1、急性期靜脈注射或滴注足量的類固醇激素類藥物,還可合并應用硫唑嘌呤以盡快控制病情發展。2、對癥處理。3、恢復期可用腦復康、胞二磷膽堿和維生素B類藥物。1、大多數病例為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種后1-2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重,有些病例病情兇險,疹病黑腦脊髓炎常見于皮疹后2-4日,患者常在疹斑正消退、癥狀改善時突然出現高熱、癇性發作、昏睡和深昏迷等。 2、腦炎型首發癥狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直發作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見部分或完全性馳緩性截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病理征和尿潴留等。可見視神經、大腦半球、腦干或小腦受累的神經體征。發病時背部中線疼痛可為突出癥狀。 3、急性壞死性出血性腦脊髓炎又稱為急性出血性白質腦炎,認為是ADEM暴發型。起病急驟,病情兇險,死亡率高。表現高熱、意識模糊或昏迷進行性加深、煩躁不安、癇性發作、偏癱或四肢癱;CSF壓力增高、細胞數增多,EEG彌漫慢活動,CT見大腦、腦干和小腦白質不規則低密度區。診斷檢查(一)輔助檢查 1、外周血白細胞增多,血沉加快。腦脊液壓力增高或正常,CSF-MNC增多,蛋白輕度至中度增高,以IgG增高為主,可發現寡克隆帶。 2、EEG常見θ和σ波,亦可見棘波和棘慢復合波。 3、CT顯示白質內彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區,急性期呈明顯增強效應。MRI可見腦和脊髓白質內散在多發的T1低信號、T2高信號病灶。 (二)診斷及鑒別診斷 1、診斷:根據感染或疫苗接種后急性起病的腦實質彌漫性損害、腦膜受累和脊髓炎癥狀,CSF-MNC增多、EEG廣泛中度異常、CT或MRI顯示腦和脊髓內多發散在病灶等可做出臨床診斷。 2、鑒別診斷:本病需與乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎鑒別。乙型腦炎有明顯流行季節,ADEM則為散發性;腦炎與脊髓炎同時發生可與病毒性腦炎鑒別。 ADEM為單相病程,歷時數周,急性期通常為2周,多數患者可以恢復。據報道死亡率為5%-30%,存活者常遺留明顯的功能障礙,兒童恢復后常伴精神發育遲滯或癲癇發作等。治療方案急性期治療常用大劑量皮質類固醇,但幾乎沒有益處。小樣本研究發現,免疫球蛋白靜脈滴注或血漿交換有效。 預防常識: 急性播散性腦脊髓炎多在病毒感染或接種疫苗后的4-14天急性起病,對大多數有熱病或疫苗接種后出現頭痛、嘔吐、神志不清、抽搐、肢體癱瘓等患者要考慮此病。此病發病后多較兇險,應盡早到有條件醫院就診。根據病情輕重及誘因不同,治療效果不盡一致,絕大多數病人經治療后有相當大程度恢復,部分病人可留有運動或智慧障礙。該病死亡率約10-30%。
2016-02-29 20:45
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趙蕾 醫師
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內科
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急性播散性腦脊髓炎多在病毒感染或接種疫苗后的4-14天急性起病,對大多數有熱病或疫苗接種后出現頭痛,嘔吐,神志不清,抽搐,肢體癱瘓等患者要考慮此病.此病發病后多較兇險,應盡早到有條件醫院就診. 急性期治療常用大劑量皮質類固醇,但幾乎沒有益處.小樣本研究發現,免疫球蛋白靜脈滴注或血漿交換有效.
2016-02-29 17:02
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什么是急性播散性腦脊髓炎? 急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)也稱急性血管周圍髓鞘脫失(acute perivascular myelinoclasis),是一組發生在某些感染性疾病(特別是出疹性感染性疾病)后,或接種后的以中樞神經損害為主的急性脫髓鞘性疾病。多發生于感染、出疹及疫苗接種后。發生在狂犬病、流行性乙型腦炎(乙腦)、水痘、風疹、百日咳、白喉等疫苗接種后者稱為接種后腦脊髓炎;發生在多種感染性疾病和麻疹、風疹、天花、水痘、帶狀皰疹,流行性感冒、猩紅熱、百日咳、傳染性單核細胞增多癥或腮腺炎等疾患后者稱為感染后腦脊髓炎;病前既沒有接種史,也沒有感染史的病人,統稱為ADEM。該病病勢暴發、兇險,病理改變顯示腦白質壞死、出血明顯者,稱為急性出血性壞死性白質腦病。 查看全文»