長期服用強的松的類風濕性關節炎患者出現冠心病和頭暈癥狀，可能與藥物副作用、基礎疾病、血壓控制不佳、血脂異常、心臟功能異常等有關。 1.藥物副作用：強的松屬于糖皮質激素，長期使用可能影響代謝，導致血脂異常、血壓波動等，增加心血管疾病風險。 2.基礎疾病：類風濕性關節炎本身可能引起血管炎癥，影響心臟和血管健康。 3.血壓控制不佳：盡管服用利血平，但血壓仍為 150/80mmHg，未達標，可能導致頭暈。 4.血脂異常：膽固醇高會加重動脈粥樣硬化，影響心臟供血。 5.心臟功能異常：冠心病可能影響心臟泵血功能，導致腦部供血不足引起頭暈。 對于這種情況，患者應積極配合醫生治療，調整藥物，控制血壓、血脂，改善心臟功能。同時，注意生活方式的調整，如低鹽低脂飲食、適量運動、保持良好心態等。

你好，還是要把激素慢慢的減量停掉，服用正清風痛寧，風濕馬錢片，雙氯芬酸鈉治療，配合補充鉀鹽治療

你的血壓還可以的，建議不要服用利血平降壓治療，副作用大，建議服用尼福達降壓治療。