發燒 37.4 度且胸痛嚴重，但心臟彩超正常、心肌酶譜正常、竇性心律伴 ST-T 改變，心跳 90 次/分，可能是胸膜炎、肋軟骨炎、肺炎、胃食管反流病、帶狀皰疹等原因引起。 1. 胸膜炎：多由細菌或病毒感染導致，炎癥刺激胸膜引起胸痛，常有發熱、咳嗽等癥狀。治療以抗感染為主，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 2. 肋軟骨炎：常與勞損、外傷有關，表現為胸前區疼痛，按壓時加重。可通過熱敷、服用布洛芬緩解。 3. 肺炎：肺部炎癥累及胸膜時會出現胸痛，伴有咳嗽、咳痰、發熱。需使用抗生素如左氧氟沙星治療。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可導致胸痛，常于進食后加重。可使用奧美拉唑、多潘立酮改善。 5. 帶狀皰疹：病毒侵犯神經引起胸痛，皮膚上可出現皰疹。抗病毒藥物如阿昔洛韋有一定療效。 出現這種情況應引起重視，及時就醫明確診斷，以便采取針對性的治療措施。同時要注意休息，避免勞累和劇烈運動。

你好，結合你的描述，懷疑心肌炎的可能性比較大。結合你的檢查結果，心肌酶譜和心臟彩超都正常，所以心臟器質性疾病的可能性不大，多因為交感神經興奮導致上述癥狀，建議你吃點倍他樂克，一天兩次。平時注意休息。