42 歲男性咳痰帶血絲，可能是呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、鼻部疾病等原因引起。 1.呼吸道感染：病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致呼吸道炎癥，使黏膜充血、水腫，咳嗽劇烈時(shí)小血管破裂，出現(xiàn)痰中帶血。常見藥物如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.支氣管擴(kuò)張：支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成囊狀或柱狀擴(kuò)張，易反復(fù)感染，導(dǎo)致咳痰帶血。治療藥物有氨溴索、氨茶堿等。 3.肺結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌侵襲肺部，引起肺部組織損傷，導(dǎo)致咯血。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.肺癌：腫瘤細(xì)胞侵犯肺部血管，可出現(xiàn)痰中帶血。治療需根據(jù)病情選擇手術(shù)、放療、化療等。 5.鼻部疾病：如鼻炎、鼻竇炎等，鼻部出血倒流至咽部，隨痰咳出。 總之，咳痰帶血可能由多種原因引起。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 X 線、CT 等，以明確病因，采取針對性治療。

痰中帶血在臨床上很常見，從口腔、鼻腔、咽部直到氣管、支氣管，任何一個(gè)部位出血均會(huì)導(dǎo)致痰中帶血。而且由于上述部位復(fù)雜，可以導(dǎo)致出血的原因也很多，一般40歲以前的人多考慮良性原因，40歲以上者應(yīng)做更詳盡一點(diǎn)的檢查以便排除惡性疾病。

從你提供的信息看，首先考慮是咽部或者支氣管的毛細(xì)血管破裂，和吸煙有一定關(guān)系，但需要注意排除肺結(jié)核和肺部占位性疾病，建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查血常規(guī)，胸片，以及血沉，結(jié)核菌素試驗(yàn)，必要時(shí)還可以檢查胸部CT，明確診斷后才能做進(jìn)一步治療的，祝健康幸福。醫(yī)生詢問：

咳痰時(shí)出現(xiàn)血絲屬于呼吸道有充血的現(xiàn)象。如果不經(jīng)常出現(xiàn)痰中帶血絲、既往又有飲酒史、吸煙時(shí)，有可能和這個(gè)有關(guān)。因?yàn)闊熅贫紩?huì)刺激引起呼吸道充血、炎癥，咳痰本身就是氣管或者支氣管炎癥或者理化因素刺激后分泌引起的。所以，建議戒煙限酒。結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生含化金嗓子喉寶，多飲水，必要時(shí)應(yīng)用幾天抗生素或者口服中藥調(diào)理一下。不放心可以拍片看看有無呼吸道異常。醫(yī)生詢問：

建議首先檢查是否是有肺炎,胸膜炎,肺結(jié)核,氣胸都可能,另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎,肋軟骨炎的可能.有的時(shí)候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的.還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問題.還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能.