疑似宮外孕但未確診，包塊持續(xù)，該如何應(yīng)對？
問題描述:5月28日清晨8:40左右,下腹劇烈疼痛,時(shí)間持續(xù)9小時(shí).月經(jīng)時(shí)間:5月14日-5月20日.尿檢顯示弱陽性.血B-HCG測定值:11.3ng/ml.B超顯示:子宮后位,大小61MM*35MM*52MM,形態(tài)正常,肌層光點(diǎn)均勻,內(nèi)膜厚7MM,清晰居中.左卵巢大小為27MM*18MM,內(nèi)部回聲未見異常,子宮右側(cè)掃及48MM*29MM*55MM的超強(qiáng)回聲團(tuán)塊,內(nèi)部回聲不均勻,可見小無回聲區(qū),整個(gè)團(tuán)塊形態(tài)不規(guī)則,境界不清晰,盆腔內(nèi)子宮的周圍掃及較多量游離液暗區(qū)回聲,最大液深25-35MM.CDFI:子宮肌層內(nèi)未見明顯異常血流信號.5月30日晚22:10左右隱隱持續(xù)疼痛1小時(shí)30分.B超顯示:子宮平位,大小32MM*43MM*42MM,形態(tài)正常,肌層光點(diǎn)均勻,內(nèi)膜厚10MM,清晰居中.左卵巢大小為34MM*17MM,內(nèi)部回聲未見異常,右附件區(qū)掃及45MM*49MM稍強(qiáng)回聲,內(nèi)部回聲不均勻,邊界欠清晰,內(nèi)見片狀液暗區(qū)回聲,最大液深25-35MM.CDFI:子宮肌層內(nèi)未見明顯異常血流信號.6月5日,血B-HCG測定值8.9ng/ml.6月10日,B超顯示（腔內(nèi)超聲）:經(jīng)腹部及腔內(nèi)超聲探查:子宮平位,大小形態(tài)正常,肌層回聲均勻,內(nèi)膜居中.右側(cè)附件區(qū)掃見32MM*29MM不均質(zhì)回聲,與右側(cè)卵巢分界不清.CDFI:不均質(zhì)回聲內(nèi)未探及彩色血流信號.周邊見血流部分環(huán)繞.左側(cè)附件區(qū)未見明顯異常回聲音.到此,確認(rèn)為宮外孕.但,6月12日-6月18日月經(jīng)正常.6月12日血B-HCG測定值344.60IU/L.（疑似宮外孕出血,去醫(yī)院檢查,確認(rèn)是月經(jīng)）月經(jīng)干凈后6月19日尿檢呈弱陽性.到目前為止,腹痛2次,月經(jīng)正常,未有流產(chǎn)史,未有陰道出血,已婚,未生育,但始終有包塊,換了2家醫(yī)院是知名專家門診,還是不能確診.真的很著急!想去再看,又不知道該去看什么?心都涼了,很急!怕影響以后生小孩!希望您能幫忙!再三感謝!
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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疑似宮外孕但未能確診，且存在持續(xù)的包塊，這是較為復(fù)雜的情況。可能涉及胚胎發(fā)育、激素水平變化、包塊性質(zhì)、治療方案選擇及對生育的影響等。 1.胚胎發(fā)育：宮外孕時(shí)胚胎可能在異常位置發(fā)育不良，影響激素水平和包塊變化。 2.激素水平：血β-HCG值的波動(dòng)能反映胚胎活性及病情進(jìn)展。 3.包塊性質(zhì)：不均質(zhì)回聲的包塊可能是血塊、孕囊或其他組織，需進(jìn)一步明確。 4.治療方案：包括保守治療（如使用甲氨蝶呤、米非司酮、氯化鉀等藥物）或手術(shù)治療，具體取決于病情。 5.生育影響：未確診和持續(xù)包塊可能影響輸卵管功能，增加后續(xù)受孕難度。 總之，對于這種情況，應(yīng)密切監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，綜合評估病情，選擇合適的治療方法，以減少對生育的不良影響。
2025-02-08 00:54
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議盡早醫(yī)院做彩超檢查明確診斷,安全第一,祝身體健康!
2016-03-01 14:05
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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這樣的情況還是不排除存在宮外孕的可能性的建議你最好是積極的三甲醫(yī)院的婦科就診治療較好的必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療的
2016-03-01 12:57
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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這樣的情況還是推薦定期的復(fù)查血HCG和B超檢查看看較好的注意繼續(xù)定期的復(fù)查才可以的
2016-03-01 10:27
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你說的情況是完全正確的出血的情況是需要及時(shí)的去醫(yī)院就診治療較好的
2016-03-01 09:59
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什么是宮外孕? 正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)，即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外（最常見于輸卵管）的妊娠，是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開腹探查，切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師
擅長：75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年，熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨(dú)特的治療方法。 主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會濟(jì)寧分會副主任委員。
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鄭晉花 / 主任醫(yī)師
擅長：熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥，如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征，不孕不育癥等；對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治；對產(chǎn)科孕期管理，掌握無痛分娩及導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù)，提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。
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