真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，治療有一定難度。能否治好受多種因素影響，如病情嚴(yán)重程度、治療方法選擇、患者依從性、有無(wú)并發(fā)癥以及治療時(shí)機(jī)等。 1.病情嚴(yán)重程度：若發(fā)病初期癥狀較輕，及時(shí)規(guī)范治療，緩解可能性較大；若病情嚴(yán)重，治療難度增加。 2.治療方法選擇：常用治療包括放血療法、藥物治療（如羥基脲、干擾素、阿司匹林）。羥基脲能抑制細(xì)胞增殖；干擾素調(diào)節(jié)免疫；阿司匹林預(yù)防血栓。 3.患者依從性：患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療、定期復(fù)查，有助于控制病情。 4.有無(wú)并發(fā)癥：若出現(xiàn)血栓、出血等并發(fā)癥，治療更復(fù)雜，影響治愈。 5.治療時(shí)機(jī)：早期治療效果通常優(yōu)于晚期治療。 真性紅細(xì)胞增多癥雖治療不易，但通過(guò)合理治療和管理，多數(shù)患者病情可得到有效控制，提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)樹(shù)立信心，積極配合治療。

真性紅細(xì)胞增多癥（ｐolycythemiavera）是一種由于異常的多能干細(xì)胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病.發(fā)病率約為１／１０萬(wàn),多發(fā)生在６０歲左右的老年人,兒童時(shí)期極罕見(jiàn),發(fā)生在２５歲以下的只占所有病例的１％.　　起病大多緩慢.由于紅細(xì)胞增多,導(dǎo)致血液粘稠度增加,血流緩慢,微循環(huán)障礙,全身血管擴(kuò)張充血.常見(jiàn)的癥狀有頭痛眩暈,視力障礙,面色發(fā)紅,眼結(jié)膜充血,血壓增高,肝脾腫大和血管栓塞等癥狀.亦常見(jiàn)鼻衄和皮膚瘀斑.夜間多汗和體重下降亦為常見(jiàn)現(xiàn)象.眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,充血,粗細(xì)不等,顏色深紫等.約１／３病人有舒張血壓增高現(xiàn)象.治療方法有：1,靜脈放血可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕,減少出血及血栓形成機(jī)會(huì).每隔2～3d放血200～400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下,紅細(xì)胞壓積在50%以下.放血一次可維持療效1個(gè)月以上.本法簡(jiǎn)便,可先采用.較年輕患者,如無(wú)血栓并發(fā)癥,可單獨(dú)放血治療.但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對(duì)老年及有心血管疾患者,放血要謹(jǐn)慎,一次不宜超過(guò)200～300ml,間隔期可稍延長(zhǎng).血細(xì)胞分離可單采大量紅細(xì)胞,但應(yīng)補(bǔ)充與單采等容積的同型血漿,放血時(shí)應(yīng)同時(shí)靜脈補(bǔ)液,以稀釋血液.　　2,化療：　　?（1）.羥基脲?系一種核糖核酸還原酶,對(duì)真性紅細(xì)胞增多癥有良好抑制作用,且無(wú)致白血病副反應(yīng),每日劑量為15～20mg/kg.如白細(xì)胞維持在3.5～5×109/L,可長(zhǎng)期間歇應(yīng)用羥基脲.　　?（2）.烷化劑?有效率80%～85%.環(huán)磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（馬法侖）作用較快,緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長(zhǎng),療效可持續(xù)半年左右.苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少,為其優(yōu)點(diǎn).烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少.烷化劑的用量和方法：開(kāi)始劑量環(huán)磷酰胺為100～150mg/d,白消安,馬法侖及苯丁酸氮芥為4～6mg/d,緩解后停用4周后可給維持劑量,環(huán)磷酰胺為每日50mg,白消安等為每日或隔日2mg.　　?（3）.三尖杉酯堿?國(guó)內(nèi)報(bào)告應(yīng)用本品2～4mg,加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次,連續(xù)或間歇應(yīng)用到血細(xì)胞壓積及血紅蛋白降到正常為止.達(dá)到緩解時(shí)間平均為60d,中數(shù)緩解期超過(guò)18個(gè)月.　　3,α干擾素治療：?干擾素有抑制細(xì)胞增殖作用,近年也已開(kāi)始用于本病治療,劑量為300萬(wàn)U/m2,每周3次,皮下注射.治療3個(gè)月后脾臟縮小,放血次數(shù)減少.緩解率可達(dá)80%.　　4,放射性核素治療32P的β射線能抑制細(xì)胞核分裂,使細(xì)胞數(shù)降低.初次口服劑量為11.1×107～14.8×107Bq,約6周后紅細(xì)胞數(shù)開(kāi)始下降,3～4個(gè)月接近正常,癥狀有所緩解,約75%～80%有效.如果3個(gè)月后病情未緩解,可再給藥一次.緩解時(shí)間達(dá)2～3年.

紅細(xì)胞為主要參數(shù)稍微偏高（其他為紅細(xì)胞的輔助參數(shù)），可能與血液濃縮有關(guān)系，建議化驗(yàn)血流變、血脂全套，量一量血壓、做心電圖看看。就以上結(jié)果來(lái)說(shuō)問(wèn)題不大，需要注意的就是避免血液粘稠度是不是有問(wèn)題，如果上述檢查正常就不要緊了

目前對(duì)于真紅尚無(wú)根治手段,大多采用綜合治療,首先是對(duì)癥治療,對(duì)于紅細(xì)胞增多采用靜脈放血或紅細(xì)胞單采術(shù),還有就是化學(xué)藥物治療,如羥基尿,環(huán)磷酰胺等,最新的療法有干擾素治療.這個(gè)病進(jìn)展緩慢,經(jīng)治療能長(zhǎng)期生存