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            真性紅細(xì)胞增多癥能否治好及最佳治療方法

            紅細(xì)胞增多癥

            病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):患真性紅細(xì)胞增多癥1年,總是不能完全緩解,這個(gè)病能治好嗎?應(yīng)用什么治療最好

            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤,治療有一定難度。能否治好受多種因素影響,如病情嚴(yán)重程度、治療方法選擇、患者依從性、有無(wú)并發(fā)癥以及治療時(shí)機(jī)等。 1.病情嚴(yán)重程度:若發(fā)病初期癥狀較輕,及時(shí)規(guī)范治療,緩解可能性較大;若病情嚴(yán)重,治療難度增加。 2.治療方法選擇:常用治療包括放血療法、藥物治療(如羥基脲、干擾素、阿司匹林)。羥基脲能抑制細(xì)胞增殖;干擾素調(diào)節(jié)免疫;阿司匹林預(yù)防血栓。 3.患者依從性:患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療、定期復(fù)查,有助于控制病情。 4.有無(wú)并發(fā)癥:若出現(xiàn)血栓、出血等并發(fā)癥,治療更復(fù)雜,影響治愈。 5.治療時(shí)機(jī):早期治療效果通常優(yōu)于晚期治療。 真性紅細(xì)胞增多癥雖治療不易,但通過(guò)合理治療和管理,多數(shù)患者病情可得到有效控制,提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)樹(shù)立信心,積極配合治療。

              2025-02-07 00:35
            • 回答3

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              真性紅細(xì)胞增多癥(polycythemiavera)是一種由于異常的多能干細(xì)胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病.發(fā)病率約為1/10萬(wàn),多發(fā)生在60歲左右的老年人,兒童時(shí)期極罕見(jiàn),發(fā)生在25歲以下的只占所有病例的1%.  起病大多緩慢.由于紅細(xì)胞增多,導(dǎo)致血液粘稠度增加,血流緩慢,微循環(huán)障礙,全身血管擴(kuò)張充血.常見(jiàn)的癥狀有頭痛眩暈,視力障礙,面色發(fā)紅,眼結(jié)膜充血,血壓增高,肝脾腫大和血管栓塞等癥狀.亦常見(jiàn)鼻衄和皮膚瘀斑.夜間多汗和體重下降亦為常見(jiàn)現(xiàn)象.眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,充血,粗細(xì)不等,顏色深紫等.約1/3病人有舒張血壓增高現(xiàn)象.治療方法有:1,靜脈放血可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕,減少出血及血栓形成機(jī)會(huì).每隔2~3d放血200~400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下,紅細(xì)胞壓積在50%以下.放血一次可維持療效1個(gè)月以上.本法簡(jiǎn)便,可先采用.較年輕患者,如無(wú)血栓并發(fā)癥,可單獨(dú)放血治療.但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對(duì)老年及有心血管疾患者,放血要謹(jǐn)慎,一次不宜超過(guò)200~300ml,間隔期可稍延長(zhǎng).血細(xì)胞分離可單采大量紅細(xì)胞,但應(yīng)補(bǔ)充與單采等容積的同型血漿,放血時(shí)應(yīng)同時(shí)靜脈補(bǔ)液,以稀釋血液.  2,化療:  ?(1).羥基脲?系一種核糖核酸還原酶,對(duì)真性紅細(xì)胞增多癥有良好抑制作用,且無(wú)致白血病副反應(yīng),每日劑量為15~20mg/kg.如白細(xì)胞維持在3.5~5×109/L,可長(zhǎng)期間歇應(yīng)用羥基脲.  ?(2).烷化劑?有效率80%~85%.環(huán)磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥(馬法侖)作用較快,緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長(zhǎng),療效可持續(xù)半年左右.苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少,為其優(yōu)點(diǎn).烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少.烷化劑的用量和方法:開(kāi)始劑量環(huán)磷酰胺為100~150mg/d,白消安,馬法侖及苯丁酸氮芥為4~6mg/d,緩解后停用4周后可給維持劑量,環(huán)磷酰胺為每日50mg,白消安等為每日或隔日2mg.  ?(3).三尖杉酯堿?國(guó)內(nèi)報(bào)告應(yīng)用本品2~4mg,加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次,連續(xù)或間歇應(yīng)用到血細(xì)胞壓積及血紅蛋白降到正常為止.達(dá)到緩解時(shí)間平均為60d,中數(shù)緩解期超過(guò)18個(gè)月.  3,α干擾素治療:?干擾素有抑制細(xì)胞增殖作用,近年也已開(kāi)始用于本病治療,劑量為300萬(wàn)U/m2,每周3次,皮下注射.治療3個(gè)月后脾臟縮小,放血次數(shù)減少.緩解率可達(dá)80%.  4,放射性核素治療32P的β射線能抑制細(xì)胞核分裂,使細(xì)胞數(shù)降低.初次口服劑量為11.1×107~14.8×107Bq,約6周后紅細(xì)胞數(shù)開(kāi)始下降,3~4個(gè)月接近正常,癥狀有所緩解,約75%~80%有效.如果3個(gè)月后病情未緩解,可再給藥一次.緩解時(shí)間達(dá)2~3年.

              2016-03-01 12:58
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              紅細(xì)胞為主要參數(shù)稍微偏高(其他為紅細(xì)胞的輔助參數(shù)),可能與血液濃縮有關(guān)系,建議化驗(yàn)血流變、血脂全套,量一量血壓、做心電圖看看。就以上結(jié)果來(lái)說(shuō)問(wèn)題不大,需要注意的就是避免血液粘稠度是不是有問(wèn)題,如果上述檢查正常就不要緊了

              2016-03-01 07:42
            • 回答1

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              目前對(duì)于真紅尚無(wú)根治手段,大多采用綜合治療,首先是對(duì)癥治療,對(duì)于紅細(xì)胞增多采用靜脈放血或紅細(xì)胞單采術(shù),還有就是化學(xué)藥物治療,如羥基尿,環(huán)磷酰胺等,最新的療法有干擾素治療.這個(gè)病進(jìn)展緩慢,經(jīng)治療能長(zhǎng)期生存

              2016-03-01 07:27
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是紅細(xì)胞增多癥?   紅細(xì)胞增多癥(polycythemia)以紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過(guò)正常水平為特點(diǎn)。在我國(guó)平原地區(qū),單位容積循環(huán)血液中,男性紅細(xì)胞數(shù)≥6.5×10^12L,血紅蛋白≥180g/L,血細(xì)胞比容≥0.54;女性紅細(xì)胞數(shù)≥6.0×l0^12/L,血紅蛋白≥170g/L,血細(xì)胞比容≥0.50,稱為紅細(xì)胞增多。兒童時(shí)期血紅蛋白超過(guò)180g/L(16g/dl),紅細(xì)胞壓積大于55%和每公斤體重紅細(xì)胞容量絕對(duì)值超過(guò)35ml,排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對(duì)性紅細(xì)胞增多,即可診斷。 查看全文»

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            • 康增壽

              主任醫(yī)師 教授

              北京協(xié)和醫(yī)院

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            • 郭若冰

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              上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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