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            真性紅細胞增多癥能否治好及最佳治療方法

            紅細胞增多癥

            病情描述(發病時間、主要癥狀等):患真性紅細胞增多癥1年,總是不能完全緩解,這個病能治好嗎?應用什么治療最好

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              真性紅細胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤,治療有一定難度。能否治好受多種因素影響,如病情嚴重程度、治療方法選擇、患者依從性、有無并發癥以及治療時機等。 1.病情嚴重程度:若發病初期癥狀較輕,及時規范治療,緩解可能性較大;若病情嚴重,治療難度增加。 2.治療方法選擇:常用治療包括放血療法、藥物治療(如羥基脲、干擾素、阿司匹林)。羥基脲能抑制細胞增殖;干擾素調節免疫;阿司匹林預防血栓。 3.患者依從性:患者嚴格遵循醫囑治療、定期復查,有助于控制病情。 4.有無并發癥:若出現血栓、出血等并發癥,治療更復雜,影響治愈。 5.治療時機:早期治療效果通常優于晚期治療。 真性紅細胞增多癥雖治療不易,但通過合理治療和管理,多數患者病情可得到有效控制,提高生活質量。患者應樹立信心,積極配合治療。

              2025-02-07 00:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              真性紅細胞增多癥(polycythemiavera)是一種由于異常的多能干細胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病.發病率約為1/10萬,多發生在60歲左右的老年人,兒童時期極罕見,發生在25歲以下的只占所有病例的1%.  起病大多緩慢.由于紅細胞增多,導致血液粘稠度增加,血流緩慢,微循環障礙,全身血管擴張充血.常見的癥狀有頭痛眩暈,視力障礙,面色發紅,眼結膜充血,血壓增高,肝脾腫大和血管栓塞等癥狀.亦常見鼻衄和皮膚瘀斑.夜間多汗和體重下降亦為常見現象.眼底檢查可見視網膜靜脈擴張,充血,粗細不等,顏色深紫等.約1/3病人有舒張血壓增高現象.治療方法有:1,靜脈放血可在較短時間內使血容量降至正常,癥狀減輕,減少出血及血栓形成機會.每隔2~3d放血200~400ml,直至紅細胞數在6.0×1012/L以下,紅細胞壓積在50%以下.放血一次可維持療效1個月以上.本法簡便,可先采用.較年輕患者,如無血栓并發癥,可單獨放血治療.但放血后有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能,反復放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對老年及有心血管疾患者,放血要謹慎,一次不宜超過200~300ml,間隔期可稍延長.血細胞分離可單采大量紅細胞,但應補充與單采等容積的同型血漿,放血時應同時靜脈補液,以稀釋血液.  2,化療:  ?(1).羥基脲?系一種核糖核酸還原酶,對真性紅細胞增多癥有良好抑制作用,且無致白血病副反應,每日劑量為15~20mg/kg.如白細胞維持在3.5~5×109/L,可長期間歇應用羥基脲.  ?(2).烷化劑?有效率80%~85%.環磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥(馬法侖)作用較快,緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長,療效可持續半年左右.苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少,為其優點.烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少.烷化劑的用量和方法:開始劑量環磷酰胺為100~150mg/d,白消安,馬法侖及苯丁酸氮芥為4~6mg/d,緩解后停用4周后可給維持劑量,環磷酰胺為每日50mg,白消安等為每日或隔日2mg.  ?(3).三尖杉酯堿?國內報告應用本品2~4mg,加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次,連續或間歇應用到血細胞壓積及血紅蛋白降到正常為止.達到緩解時間平均為60d,中數緩解期超過18個月.  3,α干擾素治療:?干擾素有抑制細胞增殖作用,近年也已開始用于本病治療,劑量為300萬U/m2,每周3次,皮下注射.治療3個月后脾臟縮小,放血次數減少.緩解率可達80%.  4,放射性核素治療32P的β射線能抑制細胞核分裂,使細胞數降低.初次口服劑量為11.1×107~14.8×107Bq,約6周后紅細胞數開始下降,3~4個月接近正常,癥狀有所緩解,約75%~80%有效.如果3個月后病情未緩解,可再給藥一次.緩解時間達2~3年.

              2016-03-01 12:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              紅細胞為主要參數稍微偏高(其他為紅細胞的輔助參數),可能與血液濃縮有關系,建議化驗血流變、血脂全套,量一量血壓、做心電圖看看。就以上結果來說問題不大,需要注意的就是避免血液粘稠度是不是有問題,如果上述檢查正常就不要緊了

              2016-03-01 07:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              目前對于真紅尚無根治手段,大多采用綜合治療,首先是對癥治療,對于紅細胞增多采用靜脈放血或紅細胞單采術,還有就是化學藥物治療,如羥基尿,環磷酰胺等,最新的療法有干擾素治療.這個病進展緩慢,經治療能長期生存

              2016-03-01 07:27
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            什么是紅細胞增多癥?   紅細胞增多癥(polycythemia)以紅細胞數目、血紅蛋白、紅細胞壓積和血液總容量顯著地超過正常水平為特點。在我國平原地區,單位容積循環血液中,男性紅細胞數≥6.5×10^12L,血紅蛋白≥180g/L,血細胞比容≥0.54;女性紅細胞數≥6.0×l0^12/L,血紅蛋白≥170g/L,血細胞比容≥0.50,稱為紅細胞增多。兒童時期血紅蛋白超過180g/L(16g/dl),紅細胞壓積大于55%和每公斤體重紅細胞容量絕對值超過35ml,排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發生的相對性紅細胞增多,即可診斷。 查看全文»

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            • 康增壽

              主任醫師 教授

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            周岱翰 / 主任醫師

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            林麗珠 / 主任醫師

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