左手大拇指麻木疼痛 20 余天，可能是由頸椎病、神經炎、腱鞘炎、糖尿病周圍神經病變、腕管綜合征等引起。 1.頸椎病：頸椎間盤突出或骨質增生可能壓迫神經，導致手指麻木疼痛。可通過頸椎磁共振成像（MRI）等檢查明確。治療方法包括頸椎牽引、按摩、理療，藥物如甲鈷胺片、維生素 B1 片、頸復康顆粒等。 2.神經炎：病毒感染、營養代謝障礙等可引發神經炎。常需進行神經電生理檢查。治療以營養神經為主，如腺苷鈷胺片、維生素 B12 片等。 3.腱鞘炎：長期勞損或外傷可能導致腱鞘炎。通過體格檢查可診斷。治療包括休息、熱敷、局部封閉，藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片等。 4.糖尿病周圍神經病變：長期血糖控制不佳易引起。需檢測血糖及糖化血紅蛋白。治療重點是控制血糖，同時使用依帕司他片等改善神經代謝。 5.腕管綜合征：正中神經在腕管內受壓所致。肌電圖檢查有助于診斷。治療有佩戴支具、手術松解等，藥物可選擇甲鈷胺片等。 出現左手大拇指麻木疼痛 20 余天，應引起重視，及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時要注意休息，避免手部過度勞累。

您好，根據您敘述的情況，考慮是血液循環不暢的表現，建議看看中醫，采用活血化瘀的方法治療。