4 歲小孩蛀牙嚴(yán)重，多顆牙齒受損，是否能拔牙需要綜合多方面因素判斷，包括蛀牙程度、牙根狀況、孩子配合度、后續(xù)恒牙萌出情況以及對口腔功能的影響等。 1. 蛀牙程度：如果蛀牙僅累及牙冠，牙根完好，可能通過補牙等方式保留。但如果齲壞嚴(yán)重，牙根也受損，拔牙可能是必要的。 2. 牙根狀況：牙根健康且有足夠長度，能為補牙提供良好基礎(chǔ)。若牙根短且脆弱，保留價值低，拔牙更合適。 3. 孩子配合度：治療過程中孩子能否配合醫(yī)生操作，對治療方案的選擇有影響。配合度差可能增加治療難度。 4. 后續(xù)恒牙萌出情況：需評估恒牙的萌出時間和位置。若過早拔牙可能影響恒牙正常萌出。 5. 對口腔功能的影響：考慮牙齒缺失對咀嚼、發(fā)音等功能的影響。若影響較大，會謹(jǐn)慎選擇拔牙。 總之，對于 4 歲小孩嚴(yán)重蛀牙的處理，需要綜合考量多種因素，建議家長及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。

建議您盡早帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科去做治療，保住那些壞的乳牙，讓它們維持到恒牙的萌出。