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蒙興文 主任醫師
成都風濕醫院
風濕免疫二科
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一、體內嘌呤物質的新陳代謝發生紊亂,致使尿酸的合成量增加。 1、外源性嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內嘌呤含量成正比。攝入的食物內RNA的50%,DNA的25%都要在尿 中以尿酸的形式棑紲,嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿內尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 2、內源性嘌呤產生過多:內源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環狀到環狀的從頭合成過程要經過11步反應,其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。已經發現的有: 1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。 2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏。 3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。 3、嘌呤代謝增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高。過度運動、癲癇狀態、糖原貯積病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。 二、體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂,導致尿酸排出減小不間斷尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。 在高尿酸癥并有痛風的患者中,給予其不同的尿酸負荷,其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的減小可能與腎小球濾過率的下降,腎小管分泌減小或腎小管重吸收有關。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在,但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關系還不清楚。 隨著腎功能的減退,每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的,但腎小管的分泌能力基本不變,腎小管的重吸收能力也是下降的,腎外尿酸的清除能力明顯增加。 1、腎小管分泌受抑制:最為重要的機制之一。由于藥物、中毒、或內源性代謝產物抑制尿酸棑紲和/或再吸收增加。當陰離子轉運系統受抑制時會出現這種情況,其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。 2、腎小球濾過減小:也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率下降,這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發生在容量下降的情況下,這是利尿劑引起高尿酸血癥的機制之一。 3、腎小管重吸收增多:高尿酸血癥也可由于距分泌位置的遠端重吸收的增強導致。這些可見于糖尿病脫水或利尿治療的時候。 三、兩種因素同時存在很多患者是尿酸產生增加和棑紲減小兩種因素同時存在的。 如葡萄糖6-磷酸酶缺乏癥、遺傳性乳糖不耐受的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸潴留。過度酒精攝入加速肝臟降解ATP,增加尿酸的產出。酒精導致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。 四、其他外界因素,也會致使尿酸偏高 如藥物別嘌醇片,別嘌醇片是抑制尿酸合成的藥物,別嘌醇及其代謝產物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減小了尿酸的生成;比如天氣變化,隨著溫度的升高,尿酸溶解度會隨之升高,反之溫度下降會使尿酸鹽以晶體的形式析出,也會影響尿酸濃度,更多了解尿酸高的原因。
2016-06-18 15:19
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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尿酸高的原因較多,主要包括遺傳因素、飲食因素、疾病因素、藥物因素、肥胖等。 1.遺傳因素:部分人由于遺傳,體內尿酸代謝相關的酶存在缺陷,導致尿酸生成過多或排泄減少。 2.飲食因素:長期大量攝入高嘌呤食物,如動物內臟、海鮮、肉湯等,會使尿酸生成增多。 3.疾病因素:患有腎臟疾病,影響尿酸排泄;患有血液系統疾病,如白血病、多發性骨髓瘤等,會導致細胞大量破壞,使尿酸生成增加。 4.藥物因素:某些藥物,如噻嗪類利尿劑、阿司匹林等,可能影響尿酸的排泄。 5.肥胖:肥胖者體內代謝紊亂,容易出現尿酸代謝異常。 總之,尿酸高的原因復雜多樣。要預防尿酸高,應注意保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運動、控制體重等。若尿酸持續升高或出現相關癥狀,應及時就醫,在醫生指導下進行治療。
2025-02-07 02:44
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,尿酸高在生活中可謂是頻繁出現,很多人經常接觸這種問題了,感覺見怪不怪,之所以尿酸高常見,就是因為尿酸高的原因基本上在生活中的任何一個小的細節都有可能導致其形成。尿酸高的形成于如下因素有關: 原因之一,尿酸高產生過多 嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內嘌呤含量成正比。攝入的食物內RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL),而尿內尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 原因之二,內源性嘌呤產量過多 內源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環狀到環狀的從頭合成過程要經過11步反應,其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。 原因之三,體內嘌呤代謝出現不穩定現象 如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高,過度運動、癲癇狀態、糖原貯積病都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。 希望尿酸高患者能夠有效控制尿酸平衡,當自己無法正確控制的時候就一定要選擇檢查并且積極配合治療恢復尿酸的穩定。如您還有任何的疑問,可以點擊咨詢。
2016-03-01 05:57
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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尿酸超過正常值一般來說要考慮是痛風可能.這是一個代謝性疾病.如果不控制會導致全身各系統都會出現問題.治療包括:飲食治療應避免進食含高嘌呤飲食.動物內臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水,以利于血尿酸從腎臟排出.藥物方面可選用降低血尿酸的藥物如別嘌呤醇,可使用非留體類抗風濕藥如消炎痛,布洛芬等,緩解關節疼痛癥狀.
2016-02-29 23:41
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好建議采用低嘌呤低脂肪飲食、多飲水、戒除煙酒,堅持適當的體育鍛煉、控制體重避免肥胖、定期檢查
2016-02-29 21:27
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好,簡單的尿酸高偏高都是飲食引起的,那么,尿酸偏高的原因有哪些? 藥物導致尿酸高 一些藥物服用不當,也可誘發尿酸升高,這些藥物包括如阿司匹林、抗肺結核藥物、利尿劑等。此外,肥胖、血液疾病、腫瘤或腎功能不佳等這些病癥也容易導致尿酸升高。 內源性嘌呤代謝紊亂造成尿酸高 一些藥物服用不當,也可誘發尿酸升高,這些藥物包括如阿司匹林、抗肺結核藥物、利尿劑等。此外,肥胖、血液疾病、腫瘤或腎功能不佳等這些病癥也容易導致尿酸升高。 腎臟功能出現異常導致尿酸高 腎臟的功能受到損傷,因為腎臟的一個主要功能是排出人體代謝活動產生的廢物,當腎臟功能受到損害時,尿酸不能有效排出體外,血中的尿酸就會升高。 飲食造成尿酸高 飲食是常見引起尿酸高的原因,進食高嘌呤食物喝酒,吃火鍋等都與引起高尿酸的風險。 尿酸高的形成不是單一的,找到尿酸高的原因進行準確的治療才是患者首先要做的事情,簡單的尿酸高其實不嚴重,患者不要有太多的擔心,像這種情況屢屢發生,只要及時處理,將體內的尿酸降低到正常水平就可以。如您還有任何的疑問,可以點擊咨詢,謝謝。
2016-02-29 21:23
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