4 歲小孩門牙發黑且疼痛影響進食，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙齦炎癥等原因引起。需要綜合考慮孩子的具體情況，采取相應的治療措施。 1. 齲齒：是兒童常見的口腔問題。由于細菌分解食物殘渣產生酸性物質，破壞牙釉質導致。治療通常需要去除齲壞組織，然后進行填充修復。 2. 牙髓炎：齲洞深入牙髓，引起牙髓炎癥。可能需要進行牙髓失活或根管治療。 3. 根尖周炎：牙髓炎癥未得到控制，蔓延至根尖周圍組織。一般要進行根管治療，并可能需要配合口服抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛、甲硝唑等。 4. 牙外傷：牙齒受到外力撞擊，可能導致牙髓受損。輕微外傷可觀察，嚴重時需進行相應處理。 5. 牙齦炎癥：口腔衛生不佳可引發牙齦發炎，導致牙齒疼痛。需加強口腔清潔，必要時局部使用碘甘油等藥物。 總之，孩子出現門牙發黑疼痛的情況，家長應盡快帶孩子到正規醫院的口腔科就診，明確病因，采取合適的治療方法。同時，要培養孩子良好的口腔衛生習慣，預防口腔疾病的發生。

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