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            心肺復(fù)蘇

            心律失常

            患者心跳驟停,實驗室檢查血鉀7mmol/l,ph7.30,paco268mmhg,在搶救時除腎上腺素外海應(yīng)選擇氯化鈣,為什么?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              心肺復(fù)蘇按壓是在你的心臟表面上按壓,不是說叫你可以換地方,心肺復(fù)蘇按壓點是找好了,如果你手離開了,那你在按壓的時候就換了地方了不是嗎?這樣就不能很有效的幫住心臟射血了!

              2016-03-01 19:40
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              黎寬

              隆安縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              民族醫(yī)學(xué)特色???/p>

              ·胸外心臟按壓方法:急救者兩臂位于病人胸骨的正上方,雙肘關(guān)節(jié)伸直,利用上身重量垂直下壓,對中等體重的成人下壓深度為3—4厘米,而后迅速放松,解除壓力,讓胸廓自行復(fù)位.如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行,按壓與放松時間大致相等,頻率為每分鐘80—100次.  一人心肺復(fù)蘇方法:當(dāng)只有一個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時,應(yīng)是每做15次胸心臟按壓,交替行2次人工呼吸.施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起內(nèi)臟損傷.  2005年底美國心臟學(xué)會(AHA)發(fā)布了新版CPR急救指南,與舊版指南相比,主要就是按壓與呼吸的頻次由15:2調(diào)整為30:2.

              2016-03-01 17:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              1有大動脈的跳動.2有呼吸3面色紅粉請及時點擊"采納為答案",給點支持,歡迎您再次提問,我會對您的問題密切關(guān)注。

              2016-03-01 16:23
            • 回答2

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

                1.有效心臟按壓:要求產(chǎn)生適當(dāng)血流,頻率100次/分,壓/放比相等,中斷按壓時間控制在5秒鐘以內(nèi).  2.雙人,單人CPR按壓/通氣比均為30:2.  3.人工呼吸:每次人工呼吸吹氣時間1秒鐘以上,并要見到胸部起伏.  4.電除顫:用單向波電除顫時,每給300J(雙向波能量為150J)電擊后即行5組30:2CPR,2分鐘后再檢查心律  5.如已用高端通氣,直接按壓100次/分.  6.進(jìn)一步生命支持:心臟起搏用藥首選腎上腺素,也可單用加壓素替代第一劑第二劑腎上腺素.  7.抗心律失常藥首選胺腆胴.  1.新2008指南最大修改之處:  *將胸外心臟按壓與人工呼吸的交替比例,有過去的15:2改為30:2(I級推薦)  *理由:中斷胸外心臟按壓明顯降低出院生存率,而過度通氣會造成神經(jīng)受損,強(qiáng)調(diào)"應(yīng)不間斷地心臟按壓"  *不管哪一個年齡階段的患者(新生兒除外),不管是單人法還是雙人法搶救,按壓與呼吸的比例統(tǒng)為--30:2  *除此以外,僅針對新生兒或者雙人法兒童CPR,其比例則改為15:2  *而一旦建立了高級人工氣道,急救人員不再需要胸外心臟按壓與人工通氣交替實施,即30:2比例不復(fù)存在.取而代之,以連續(xù)100次/分的頻率進(jìn)行心臟按壓,同時以10次/分的頻率持續(xù)人工通氣,各唱各的調(diào),按壓/通氣不再交替進(jìn)行.  2.強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性:  *新指南進(jìn)一步突出胸外按壓建立人工循環(huán)的重要性,要求向搶救者說明(I級推薦).胸外按壓必須做到"用力"(能觸摸到頸動脈的搏動)."快速"(按壓頻率100次/分).應(yīng)允許胸廓充分回彈,盡量縮短每次胸外按壓的間歇期  *新指南建議:在所有搶救努力過程中,包括實施高級生命支持的手法諸如氣管插管.反復(fù)除顫.給予復(fù)蘇藥物以及重新檢查病人時,均應(yīng)盡量減少中斷胸外心臟按壓;不得不暫停胸外按壓時,中斷時間不能超過5秒鐘  *為了保證按壓的效果,新指南提出當(dāng)多名急救人員到場時,BLS每2分鐘或做完5個CPR周期后,而ACLS每3-5分鐘(因不再需要按壓/吹氣交替),急救人員應(yīng)輪換"胸外按壓者",換人應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成.相互輪換之前快速檢查病人的循環(huán)征象,動態(tài)評估CPR的效果  *有關(guān)心搏驟停的快速判斷,除了評價病人的無反應(yīng)性:包括意識突然喪失.自主R停止.頸動脈搏動消失.肢體活動和咳嗽反射均喪失外,新的改進(jìn)為臨終前的異常R亦按心臟停搏對待.急救人員應(yīng)詢問旁觀者,特別注意將臨終呼吸作為心搏驟停的標(biāo)志之一  1.口對口或(鼻)吹氣法  此法操作簡便容易掌握,而且氣體的交換量大,接近或等于正常人呼吸的氣體量.對大人,小孩效果都很好.操作方法:  (1)病人取仰臥位,即胸腹朝天.  (2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè),自己深吸一口氣,對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人,造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出,此時可用一手將其鼻孔捏住,然后救護(hù)人嘴離開,將捏住的鼻孔放開,并用一手壓其胸部,以幫助呼氣.這樣反復(fù)進(jìn)行,每分鐘進(jìn)行14--16次.  如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時,可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣.救護(hù)人吹氣力量的大小,依病人的具體情況而定.一般以吹進(jìn)氣后,病人的胸廓稍微隆起為最合適.口對口之間,如果有紗布.則放一塊疊二層厚的紗布,或一塊一層的薄手帕,但注意,不要因此影響空氣出入.  2.俯臥壓背法  此法應(yīng)用較普遍,但在人工呼吸中是一種較古老的方法.由于病人取俯臥位,舌頭能略向外墜出,不會堵塞呼吸道,救護(hù)人不必專門來處理舌頭,節(jié)省了時間(在極短時間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事),能及早進(jìn)行人工呼吸.氣體交瘓量小于口對口吹氣法,但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法.目前,在搶救觸電.溺水時,現(xiàn)場還多用此法.但對于孕婦,胸背部有骨折者不宜采用此法.  操作方法:  (1)傷病人取俯臥,位,即胸腹貼地,腹部可微微墊高,頭偏向一側(cè),兩臂伸過頭,一臂枕于頭下,另一臂向外伸開,以使胸廓擴(kuò)張.  (2)救護(hù)人面向其頭,兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁,把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對肋骨處),脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍開微彎.  (3)救護(hù)人俯身向前,慢慢用力向下壓縮,用力的方向是向下,稍向前推壓.當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時,不再用力.在這個向下,向前推壓的過程中,即將肺內(nèi)的空氣壓出,形成呼氣.然后慢慢放松回身,使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi),形成吸氣.  (4)按上述動作,反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行,每分鐘14--16次.  3.仰臥壓胸法  此法便于觀察病人的表情,而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量.但最大的缺點是,傷員的舌頭由于仰臥而后墜,阻礙空氣的出入.所以作本法時要將舌頭按出.這種姿勢,對于淹溺及胸部創(chuàng)傷,肋骨骨折傷員不宜使用.操作方法:  (1)病人取仰臥位,背部可稍加墊,使胸部凸起.  (2)救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁,把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對肋骨處),大拇指向內(nèi),靠近胸骨下端,其余四指向外.放于胸廓肋骨之上. ?。ǜ剑鹤钚?008年修正大綱,按壓比吹氣更有效,故按壓吹氣比無論雙人抑或單人都改為30:2)

              2016-03-01 04:00
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              心肺復(fù)蘇的基本步驟:保持呼吸道通暢,維持基本生命支持。

              2016-02-29 22:59
            就醫(yī)問藥

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