四歲孩子能理解大人的話但不回復，不一定是自閉癥，還可能與語言發育遲緩、性格內向、聽力問題、家庭環境、腦部疾病等有關。 1. 語言發育遲緩：孩子語言發展進程較慢，可能存在表達能力落后于理解能力的情況。需要進行語言訓練，如多與孩子交流、講故事等。 2. 性格內向：有些孩子天生性格較為內向，不太善于主動表達。家長應多鼓勵孩子與人交往，參加集體活動。 3. 聽力問題：雖然孩子能理解話語，但可能存在部分聽力障礙影響語言表達。需進行專業的聽力檢查。 4. 家庭環境：缺乏良好的語言環境，如家長與孩子交流少，也會影響孩子說話。家長要增加與孩子的互動。 5. 腦部疾病：某些腦部疾病可能影響語言中樞的發育。如確診，需針對病因治療。 總之，孩子不說話的原因較為復雜，建議家長及時帶孩子到正規醫院，如兒科或兒童保健科就診，進行全面的評估和診斷，以便采取合適的干預措施。

你好，根據你的描述看，孩子不是自閉癥。自閉癥患者各方面表現和你家孩子不同。有的孩子語言發展會緩慢，家長要多陪伴，細心的引導孩子說話表達自己的想法，這樣孩子會慢慢追上同齡人。