74 歲老人出現突然心慌害怕、思維混亂等癥狀，可能是由心律失常、腦血管疾病、精神心理因素、內分泌疾病、神經退行性疾病等原因引起。 1. 心律失常：心臟節律異常，如早搏、房顫等，會導致心慌。可通過心電圖、動態心電圖等檢查明確，治療藥物有美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。 2. 腦血管疾病：如短暫性腦缺血發作、腦梗死等，影響腦部供血和神經功能。需進行頭顱 CT、磁共振等檢查，治療常用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物。 3. 精神心理因素：如焦慮癥、抑郁癥等，會引起情緒和思維的異常。心理評估有助于診斷，治療藥物包括舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等。 4. 內分泌疾病：甲狀腺功能亢進等，導致代謝紊亂。通過甲狀腺功能檢查確診，治療可用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。 5. 神經退行性疾病：像阿爾茨海默病等，影響認知和情緒。可通過認知評估等診斷，目前尚無特效治療藥物，但多奈哌齊、美金剛等可能有一定幫助。 老人出現這些癥狀需要引起重視，建議及時到正規醫院就診，進行全面檢查，明確病因后在醫生指導下進行治療。

阿爾茨海默病一個主要原因是膽堿不足，導致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽堿能作用的藥物在該病的治療方面發揮了重要作用。可選擇他克林，安理申，加蘭他敏，也可用些腦蛋白水解物來治療的。