咳嗽、低燒、感覺(jué)累且有胸腔積液，可能由感染、自身免疫疾病、腫瘤、心功能不全、低蛋白血癥等引起。 1.感染：細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染肺部，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致上述癥狀。可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯，抗病毒藥物如利巴韋林等治療。 2.自身免疫疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身免疫系統(tǒng)攻擊自身組織，累及胸腔。常用藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。 3.腫瘤：肺部或其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至胸腔，產(chǎn)生積液。治療可能包括手術(shù)、化療（如順鉑、紫杉醇）、放療等。 4.心功能不全：心臟泵血功能減弱，血液回流受阻，出現(xiàn)積液。需使用利尿劑如呋塞米，改善心功能的藥物如地高辛。 5.低蛋白血癥：蛋白水平降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體滲出至胸腔。可補(bǔ)充白蛋白，并治療原發(fā)病。 出現(xiàn)咳嗽、低燒、累和胸腔積液的情況，需要綜合多種檢查明確病因，然后采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)身體恢復(fù)。

不是一定要做手術(shù)才能治療

樓主你好，結(jié)核性胸膜炎在活動(dòng)期主要是積極地抗結(jié)核治療，不考慮手術(shù)治療。如果病情穩(wěn)定，而結(jié)核造成胸膜畸形或者增厚影響生活時(shí)，可以手術(shù)治療。