人流后 20 天小腹痛、腰痛且輸液未緩解，可能是由于術后感染、宮腔殘留、子宮復舊不良、盆腔炎、子宮內膜異位癥等原因引起。 1.術后感染：人流手術后，如果沒有做好個人衛生或手術操作不當，容易引發感染。癥狀包括下腹疼痛、腰痛、發熱等。治療通常使用抗生素，如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.宮腔殘留：若手術未完全清除妊娠組織，會導致宮腔殘留。表現為持續或間歇性的腹痛、陰道出血。可能需要再次清宮或使用藥物促進殘留物排出，如米非司酮、益母草顆粒等。 3.子宮復舊不良：子宮收縮不佳，恢復緩慢，會引起腹痛和腰痛。可通過按摩子宮、使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素等改善。 4.盆腔炎：盆腔發生炎癥時，會出現下腹疼痛、腰痛，還可能伴有白帶異常。治療以抗生素為主，如阿奇霉素、多西環素等。 5.子宮內膜異位癥：人流手術可能導致子宮內膜組織異位到其他部位，引起周期性的疼痛。治療方法包括藥物治療，如孕三烯酮、達那唑等，嚴重時可能需要手術。 人流后出現持續的小腹痛和腰痛應引起重視，及時就醫，明確原因并進行針對性治療。同時要注意休息，保持個人衛生，避免勞累和性生活。

引起腰痛的原因很多，子宮及其附件的感染等是常見的發病原因。建議您去做個B超，化驗尿常規等檢查，明確診斷，再做相應的治療。多喝水。