40歲女性月經血流不止、血塊多且持續20天，可能是內分泌失調、子宮疾病、凝血功能異常、全身性疾病、節育環影響等原因所致。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊亂，可導致子宮內膜增生、脫落異常，引起月經異常。 2.子宮疾病：子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等子宮病變，會影響子宮正常的收縮和內膜脫落，造成月經量大且持續時間長。 3.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，會使血液凝固能力下降，導致月經出血不止。 4.全身性疾病：像甲狀腺功能亢進或減退、嚴重貧血等，也可能影響月經。 5.節育環影響：節育環位置異常或不適應，可能刺激子宮內膜，引發月經異常。 出現這種情況應及時就醫，進行相關檢查，如性激素六項、B 超、凝血功能等，以明確病因，采取針對性治療。治療方法包括藥物治療（如氨甲環酸、黃體酮、丙酸睪酮等）、手術治療等。同時要注意休息，避免勞累和劇烈運動，保持良好的心態。

月經多因素有關的環境。1。心情,氣候,用藥,內分泌情況等引起月經不調的原因很多,如果檢查沒有器質性病變的,要考慮功能性子宮出血,是指內外生殖器無明顯器質性病變,而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血。是月經失調中最常見的一種.你檢查一下，明確病因在治療。

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你應該查一下看看你的情況是不是子宮功能性出血引起的,如果是的話就應該加用黃體酮！子宮行經期延長，也可能是雌激素水平低，子宮肌瘤，息肉，內膜炎及宮內節育器原因引起，因此需要到醫院婦科進行檢查確診，　以便對癥治療。我建議你還是去看看中醫做個辨證后進行中藥調理。醫生詢問：

這種情況常見于子宮肌瘤,子宮內膜息肉,子宮內膜增殖癥,子宮內膜異位癥等;如果檢查沒有器質性病變的,要考慮功能性子宮出血,是指內外生殖器無明顯器質性病變,而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血.是月經失調中最常見的一種,常見于青春期及更年期.最好是做個性激素的檢查