對于 77 歲男性右肺中葉下葉中心型肺癌伴多處轉移的情況，是否能進行靶向治療，需要綜合多方面因素來判斷，包括腫瘤基因檢測、患者身體狀況、治療風險、藥物可及性、治療預期效果等。 1.腫瘤基因檢測：靶向治療的前提是存在相應的驅動基因突變。需要通過基因檢測明確是否有適合的靶點，如 EGFR、ALK、ROS1 等。如果存在突變，靶向治療可能是一種選擇。 2.患者身體狀況：雖然患者體質中等，但仍需全面評估其心肝腎功能、基礎疾病等，以確定能否耐受靶向治療可能帶來的不良反應。 3.治療風險：靶向藥物也可能引起一些不良反應，如皮疹、腹瀉、肝功能損害等。需要權衡治療帶來的益處與風險。 4.藥物可及性：了解當地醫療機構是否有相應的靶向藥物，以及藥物的供應情況。 5.治療預期效果：綜合考慮患者的病情嚴重程度和腫瘤的生物學行為，評估靶向治療可能帶來的生存獲益。 總之，對于這位患者，在沒有病理的情況下，不能簡單地決定能否進行靶向治療。需要綜合多種因素，與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。

最好經基因診斷后再決定是否用靶向藥物。可以摘取左側轉移的淋巴結，進行病理診斷和靶向基因診斷。

在沒有病理的情況下，可以靶向治療，但是有一些盲目，建議你進行外周血檢測

若在無病理及基因藥物敏感試驗情況下，應用靶向藥物屬于試驗性治療，可能起作用，也可能無作用。建議你做氣管鏡明確病理診斷，同時做基因藥物敏感試驗明確有無靶點

采用中藥增強體質應該有作用。根據您的描述，有“左側腋窩淋巴結轉移”，那應該能摸到，可以切一個淋巴結做活檢，很容易明確具體病理類型，根據具體結果再決定用不用靶向治療，這樣更好一些