15 天嬰兒血清總膽紅素 78.5，直接膽紅素 20.1，是否嚴重及是否需要住院，需綜合多種因素判斷，如膽紅素升高的原因、嬰兒的一般狀況、黃疸出現的時間、有無其他異常癥狀等。 1.膽紅素升高原因：可能是生理性黃疸未消退，也可能是病理性因素，如感染、溶血性疾病、先天性膽道閉鎖等。 2.嬰兒一般狀況：觀察嬰兒的精神狀態、吃奶情況、睡眠質量、大小便次數和性狀。若精神差、吃奶少，可能提示病情較重。 3.黃疸出現時間：若出生 24 小時內出現黃疸，多為病理性。15 天仍有黃疸，需進一步檢查判斷。 4.其他異常癥狀：有無發熱、嘔吐、腹脹、肝脾腫大等。若有，可能病情復雜。 5.實驗室檢查：除膽紅素指標外，還應檢查血常規、肝功能、血型等，以明確診斷。 綜上所述，僅依據目前提供的膽紅素值，難以確切判斷病情嚴重程度及是否需要住院。建議及時就醫，由醫生進行全面評估，并根據具體情況制定治療方案。

你好，根據你所描述的情況，說明有黃疸，要住院治療。你好，根據上述分析，在一般的情況下，可以進行藍光治療，注意休息。