甲狀旁腺肌瘤術后骨質疏松如何快速恢復
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):甲膀亢引起的骨折,09年12月10號.曾經治療情況和效果:甲狀膀腺肌瘤割除后在家恢復化驗,檢查結果:骨質疏松想得到怎樣的幫助:骨質疏松怎樣恢復的快?
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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甲狀旁腺肌瘤術后出現骨質疏松,可通過飲食調整、補充鈣劑和維生素 D、適當運動、藥物治療及定期復查等來促進恢復。 1.飲食調整:多攝入富含鈣、蛋白質的食物,如奶制品、豆制品、魚蝦等,有助于提供骨骼所需營養。 2.補充鈣劑和維生素 D:鈣劑可選碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等;維生素 D 可選擇維生素 D3 滴劑。充足的鈣和維生素 D 能促進鈣吸收,增強骨密度。 3.適當運動:進行如散步、慢跑、游泳等有氧運動,可增強肌肉力量,刺激骨骼,改善骨質疏松。 4.藥物治療:使用雙膦酸鹽類藥物,如阿侖膦酸鈉;降鈣素類藥物,如鮭魚降鈣素;雌激素類藥物,需在醫生評估后使用。但藥物使用需遵醫囑。 5.定期復查:監測骨密度變化,以便及時調整治療方案。 總之,甲狀旁腺肌瘤術后的骨質疏松需要綜合治療,患者要保持良好的生活習慣,積極配合治療,定期復查,以促進骨骼健康恢復。
2025-02-08 03:28
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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骨質疏松治療原則是:緩解骨痛,改善功能,提高骨量,預防骨折.治療強調有目的,有計劃,有監測.骨質疏松治療藥物的特點和臨床應用注意事項鈣劑與維生素D3鈣劑與維生素D3是骨質疏松防治的基礎藥物,應用需強調目的性,切忌濫用.鈣的吸收主要在腸道,故鈣劑補充以口服效佳.人體對鈣劑的主動吸收是有閾值的,當鈣濃度達到飽和閾值時,人體將難以吸收更多的鈣.補鈣的方法十分重要,首先是適量補鈣,最好分次進行,臨睡前服用更佳.活性維生素D3活性維生素D3治療骨質疏松的作用包括對骨形成的促進作用和對骨骼肌的增強作用.維生素D3缺乏是骨質疏松發生的重要原因,活性維生素D3的水平不足在骨質疏松發生的因素中比鈣不足更重要.在骨質疏松的治療中,補充適量活性維生素D3比補鈣更有效.但活性維生素D3臨床應用時應注意其治療窗的掌握,定期監測血鈣或尿鈣.激素補充療法(HRT)雌激素治療骨質疏松的作用機理包括:對鈣調激素的影響,對破骨細胞刺激因子的抑制及對骨組織的作用.骨骼是雌激素的靶組織,雌激素可對骨組織產生直接作用.在絕經后骨質疏松治療中須強調的是:鈣劑補充的效果如何將取決于患者體內的雌激素水平高低,只有在患者體內雌激素水平達到一定程度時,補鈣才能發揮出對骨骼有益的作用,否則補鈣將是徒勞的.臨床絕經后骨質疏松的激素補充治療,其目的是進行生理性補充,發揮其最大臨床效應,保持婦女健康的生理狀況.所以HRT必須在專業醫師指導下,有目的有監測地進行.我們的觀點是:針對絕經早期且有明顯更年期癥狀的骨質疏松病人應用HRT是十分重要的.HRT臨床應用應強調其適應證及治療作用,從最低劑量開始使用,強調個體化調控.選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)SERM對骨的作用在于針對雌激素受體發揮類似雌激素樣作用對心血管系統的作用在于改善血脂,減少動脈粥樣硬化形成,起到類雌激素的作用對子宮內膜作用方面,利用某些SEMR的特點,發揮提高骨密度,保護心血管的類雌激素作用,但不刺激子宮內膜的增殖,還可抑制絕經后子宮內膜的增殖,有抗雌激素作用對乳腺作用方面,SERM作用于乳腺組織的雌激素受體,發揮抗雌激素作用,在骨質疏松防治應用中不增加乳腺癌的發生率.SERM對更年期癥狀沒有明顯緩解作用,但在提高骨密度,降低骨質疏松性骨折發生率方面有良好療效.二膦酸鹽二膦酸鹽類藥物臨床治療骨質疏松作用機理表現為:對破骨細胞發揮細胞毒作用,誘導成骨細胞分泌抑制因子,阻斷破骨細胞啟動的破骨過程,抑制骨吸收,以及強力親和磷酸鈣,阻止骨骼中鈣鹽“逸出”.二膦酸鹽類藥物口服生物利用度僅1%,故強調空腹單獨服用,用藥后1小時再進食,且服藥后患者應保持半小時以上的坐或立位,這是因為二膦酸鹽對食管有較強的刺激作用,對那些已有食管炎或消化性潰瘍的患者應避免選用二膦酸鹽.新型二膦酸鹽在臨床上可用于各種原因所致的骨質疏松治療,大量臨床研究表明,新型二膦酸鹽不僅能增加骨量,還可降低骨質疏松骨折(脊椎,髖部)的發生率.降鈣素降鈣素作用于骨骼和中樞,對疼痛的緩解作用十分明顯.由于它是一種生物制劑,有少數患者可能會在使用藥物后出現輕度的皮下血管擴張,惡心等不適,其中多數患者癥狀可在數小時內自行緩解,有明顯藥物過敏史的患者應慎用.氟化物氟化物對成骨細胞有直接刺激作用,可持續增加中軸骨密度,這種骨密度提高與患者的年齡,病情和病因無關.氟化物是一種細胞毒素,過量會造成軟骨成熟障礙.臨床用藥選擇絕經后骨質疏松:絕經后骨質疏松患者,尤其是絕經早期伴更年期癥狀者,HRT應用十分有效,若年齡超過55歲且沒有明顯的更年期癥狀,建議選用SERM或阿侖膦酸鈉,秋冬季應補充活性維生素D3.老年性骨質疏松:活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性PTH分泌增加是老年性骨質疏松的重要病因,故補充活性維生素D3對老年性骨質疏松的治療是必須的,但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關節炎的老人,降鈣素和二膦酸鹽都十分有效.男性骨質疏松:研究發現雄激素僅對睪酮水平低下的男性骨質疏松有效,臨床男性骨質疏松的治療以二膦酸鹽,活性維生素D3和降鈣素為多.繼發性骨質疏松:繼發性骨質疏松的病因是疾病,所以原發病的治療是繼發性骨質疏松治療的前提,但同時應用活性維生素D3,二膦酸鹽或降鈣素對防治繼發性骨質疏松也很重要.骨質疏松伴骨性關節炎:骨質疏松和骨性關節炎是老年人最常見的骨骼系統退行性疾病,同時伴發者臨床十分常見,降鈣素和活性維生素D3不僅能治療骨質疏松,同時對軟骨損傷修復有良好的促進作用,而二膦酸鹽既可治療骨質疏松又能抑制過度的骨質增生,故降鈣素,活性維生素D3和二膦酸鹽是骨質疏松伴骨性關節炎臨床治療的選擇.以提高骨量為目的的骨質疏松治療:嚴重的骨質疏松需迅速提高骨量時,可選用氟化物或二膦酸鹽,但對臥床患者,慎用二膦酸鹽.以緩解骨痛為目的的骨質疏松治療:骨痛是骨質疏松重要的臨床表現,它是骨質疏松臨床最常見的,也是最主要的主訴,但并非骨質疏松就一定有骨痛,以緩解骨痛為目的的骨質
2016-03-02 01:31
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