55 歲男性右腹股溝血管瘤，站立時充血變大，躺下變小，時有脹痛，影響行走，且有疝氣手術史及復雜的診斷經歷。治療方法需綜合考慮血管瘤位置、大小、癥狀、患者身體狀況及治療風險等。 1. 血管瘤位置：血管瘤位于右腹股溝，此處血管豐富，手術難度相對較大。 2. 血管瘤大小：目前約 3.8cm，較大的血管瘤可能增加治療難度和風險。 3. 癥狀表現：有脹痛感且影響行走，表明已對生活造成明顯影響，需要積極治療。 4. 患者身體狀況：患者年齡較大，身體耐受能力相對較弱，治療方案需充分考慮其身體承受能力。 5. 治療風險：由于之前有疝氣手術史，局部組織可能存在粘連，增加了治療的復雜性和風險。 綜合以上因素，對于該患者的治療，建議到正規醫院，由經驗豐富的醫生進行評估，制定個性化的治療方案。可能的治療方法包括手術、介入治療等，但具體選擇哪種方法，需權衡各種因素。

如果是血管瘤，那個部位的，3.8厘米不算很小的，觀察一下也可以的。

這樣大小的，建議手術治療的。具體的診療方案聽從本地醫生的。