30 歲女性產后血壓反復異常如何診斷治療
女,30歲,身體十分消瘦。27歲懷孕,臥床保胎6個月,突然心慌、頭巨痛,一會兒便可緩解,但無精神、頭昏,入院查出血壓120/180,打針吃藥至胎兒35周時剖腹產,血壓仍不降,只喂了10天奶,又服藥后降到80/130,一年半后發現血壓又升高到120/180,月經正常且能擠出一點點奶,到醫院檢查排除腎病變,現在血壓忽高忽低,經常冒虛汗,身感不適。請問是垂體引起的高血壓,還是妊高癥的后遺癥,還是原發性高血壓?該如何治療和做那些檢查?
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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30 歲女性產后血壓忽高忽低,伴有虛汗、身體不適,可能是原發性高血壓、妊高癥后遺癥、垂體疾病、內分泌紊亂或其他未知因素所致。需要綜合多項檢查來明確診斷,并采取相應治療措施。 1. 原發性高血壓:多與遺傳、不良生活方式等有關。常見癥狀包括頭暈、頭痛等。檢查可包括測量血壓、血脂、血糖、腎功能等。治療常使用硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等降壓藥,同時要改善生活方式,如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、避免熬夜等。 2. 妊高癥后遺癥:妊娠期高血壓疾病可能在產后遺留血壓問題。需檢查尿蛋白、心臟超聲等。治療除降壓藥外,還需關注心血管健康。 3. 垂體疾?。喝绱贵w瘤等可影響激素分泌導致血壓異常??赏ㄟ^激素測定、垂體磁共振成像等檢查。治療可能涉及手術或藥物治療,如溴隱亭等。 4. 內分泌紊亂:甲狀腺功能異常、腎上腺疾病等也可能影響血壓。需進行甲狀腺功能、腎上腺相關激素測定等檢查。治療因病而異。 5. 其他因素:精神心理因素、睡眠呼吸暫停綜合征等也可能有關。要評估心理狀態、進行睡眠監測等。 總之,該患者的情況較為復雜,需要到正規醫院心內科或內分泌科就診,進行全面檢查,明確病因后制定個體化的治療方案。同時,要注意定期監測血壓,遵循醫囑治療。
2025-02-07 22:06
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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高血壓病其形成原因到目前為止,還不十分明了。但目前一致公認:是由各種因素的影響,使正常血壓的調節功能失調而形成的。大量流行病調查資料表明:大腦皮層功能紊亂,高級神經中樞功能失調,在發病在占主導地位,體液、內分泌、腎臟參與發病過程?! ⊥饨绛h境及內在的不良刺激可引起強烈、反復、長時間的精神緊張和情緒波動,導致大腦皮層興奮與抑制過程失調,血管收縮中樞及交感神經興奮性增強,引起全身細小動脈收縮,外周血管阻力增高,血壓也隨之升高?! 〖毿用}長時間收縮,小血管可出現營養障礙,加這脂類的沉積,逐漸發生廣泛的小動脈硬化。對于內臟器官,可導致缺血,尤其是腎缺血,可產生腎素,腎素使肝臟產生的血管緊張素原形成血管緊張素,促使全身細小動脈更收縮,血壓升高更明顯。這也加快了全身小動脈的硬化,于是血壓由暫時的、波動的升高轉為持久的高血壓狀態?! 〈竽X皮層功能失調還可引起交感神經興奮性增強,使腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增多。前者提高了心臟的排血量;后者使全身細小動脈痙攣,又能影響垂體前葉,促使腎上腺皮質激素的分泌,提高血管對腎素一血管緊張素等各種升壓物質的敏感性而升高血壓。目前用于治療高血壓的藥主要有以下種類:(1)利尿劑:①噻嗪類利尿劑:如雙氫克尿塞,主要是通過排鈉利尿,降低血容量而降低血壓的;②其他保鉀利鈉利尿劑:如安體舒通和氨苯喋啶。(2)a1受體阻滯劑:如呢唑嗪、特拉唑嗪等,能選擇性阻滯。腎上腺素能受體,降低外周血管阻力而發揮降壓作用。(3)β受體阻滯劑:如普荼洛爾(心得安)、醋丁洛爾等,通過阻滯β(或選擇性β1)腎上腺素能受體,減慢心率,降低心輸出量,降低外周血管阻力而發揮降壓作用。(4)鈣離子拮抗劑:①選擇性鈣離子拮抗劑:A.異搏定類,如異博定、異搏靜等;B.硫氮酮類,如硫氮酮等;C.二氫吡啶類,如硝苯毗啶、尼卡地平、尼群地平。②非選擇性鈣離子拮抗劑:A.雙苯呢嗪類,如肉桂嗪、利多氟嗪等;B.心可定類,如心可定等;C.其他類,如苯丙咯、沛心達等。(5)血管緊張素轉換酶抑制劑:如卡托普利、依那普利等。(6)直接血管擴張劑:如肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、長壓定和二氮嗪等。(7)鉀通道開放劑:①苯丙吡喃類:如克羅卡林等。②服硫脲類:如吡那地爾等。③吡啶類:如尼可地爾等。④嘧暖類:如米諾地爾等。⑤1,2,4-苯并噻二嗪類:如二氮嗪等。⑥硫代甲酰胺類:如RΒ2891等。⑦1,4-二氫吡啶類:如Niguldipine等。(8)其他:①5—羥色胺二型受體拮抗劑:如酮舍林等。②作用于中樞的抗高血壓藥物:如Mononidine等。③腎素抑制劑:如RO—42—5892等。④血管緊張素R受體拮抗劑:如Dup753等。⑤多因子藥物:如CeliΒr0101、Carvedil01等。⑥a2腎上腺素能受體拮抗劑:如SKDFl04078等。⑦內膚酶抑制劑:如SQ29072、Sinphan等。食療藥膳 1、決明子粥 原料:決明子(炒)10~15克,粳米50克,冰糖適量。制作:先把決明子放入鍋內炒至微有香氣,取出,待冷后煎汁,去渣,放入粳米煮粥,粥將熟時,加入冰糖,再煮一二沸即可食。用法:適膈春夏季食。每日1閃,5~7天為一療程。功效:清肝,明目,通便。適用于高血壓、高血脂癥以及習慣性便秘等。宜忌:大便泄瀉者忌服。 2、鮮芹菜汁 功效:降血壓,平肝,鎮靜,解痙,和胃止吐,利尿。適用于眩暈頭痛、顏面潮紅、精神易興奮的高血壓患者?! ∨淞希乎r芹菜250克?! ≈谱鳎簩⑶鄄讼磧?,放入沸水中燙2分鐘,取出后切碎絞汁。 用法:每次服1小杯,每日2次?! ?、一號降壓茶 功效:清熱平肝,活血化瘀,生津止渴。可降脂、降壓,也可防治冠心病?! ∨淞希禾}布麻葉6克、山楂15克、五味子5克、冰糖適量。 制作:將上述4味用開水沖泡?! ∮梅ǎ捍栾?,不限量。 4、二號降壓茶 功效:去淤生新,消食健胃,補中益氣,適用于高血壓偏于陰虛和血脈淤滯者?! ∨淞希罕?0克、食醋100克?! ≈谱鳎簩⒈欠湃胧炒字腥芑! ∮梅ǎ好看畏?0克,每日3次,飯后服用?! 〖梢耍簼儾∪撕臀杆徇^多者不宜服用?! ?、海帶決明湯 功效:清熱明目,降脂降壓?! ∨淞希汉?0克,草決明15克。 制作:將海帶洗凈,浸泡2小時,連湯放入砂鍋,再加入草決明,煎1小時以上?! ∮梅ǎ猴嫓院АQ獕翰惶哒?,1日1劑,病重者可每日2劑?! ?、荷葉米粉肉 功效:健脾養胃,升清降濁,有降血脂作用?! ∨淞希盒迈r荷葉5張,瘦豬肉250克,大米250克,精鹽、醬油、淀粉等各適量。 制作:先將大米洗凈用砂盆搗成米粉;豬肉切成厚片,加入醬油、淀粉等攪拌均勻,備用;將荷葉洗凈裁成10塊,把肉和米粉包入荷葉內,卷成長方形,放蒸籠中蒸30分鐘,取出即可。 服法:佐餐食用。
2016-03-02 05:09
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你說的是繼發性的還是原發性的呢?
2016-03-02 04:42
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什么是原發性高血壓? 在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓(primary hypertension),占總高血壓患者的95%以上。不同地區、種族及年齡原發性高血壓發病率不同。工業化國家較發展中國家高,同一國家不同種族之間也有差異,例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高,尤其是收縮期高血壓,老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結果顯示,原發性高血壓患病率1959年為5.11%,1979年為 7.73qb.1991年為11.88%,呈明顯上升趨勢,推算我國現有高血壓患者約一億人,但與西方國家相比(平均15%~20%),我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學調查還顯示,患病率城市高于農村,北方高于南方,高原少數民族地區患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»