20 天內兩次吐血且伴有體乏無力，可能是由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、血液系統疾病等原因引起。 1.胃潰瘍：胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕，形成潰瘍面。當潰瘍侵犯血管時，就會導致吐血。患者常有周期性上腹痛、餐后痛等癥狀。治療常使用奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物。 2.食管胃底靜脈曲張破裂：多因肝硬化導致門靜脈高壓，使食管胃底靜脈迂曲擴張。一旦破裂，會大量吐血。治療可能包括使用血管加壓素、生長抑素等藥物，嚴重時需內鏡下止血或手術。 3.急性胃黏膜病變：常由應激、藥物（如非甾體抗炎藥）、酒精等因素引起。胃黏膜發生急性炎癥、糜爛和出血。治療需去除誘因，使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁。 4.胃癌：癌組織侵犯血管可引起出血。患者常有上腹痛、食欲減退、消瘦等表現。治療方法包括手術、化療、放療等。 5.血液系統疾病：如血小板減少性紫癜、白血病等，凝血功能障礙導致吐血。治療需針對原發病，如輸注血小板、使用免疫抑制劑等。 吐血是一種較為嚴重的癥狀，需要及時就醫，進行相關檢查（如胃鏡、血常規、凝血功能等），以明確病因，并采取相應的治療措施。

您好，根據癥狀描述來看，吐血，20天內兩次了，除體乏無力外吐后沒任何不適感，就需要考慮胃潰瘍的可能，但不排除支氣管擴張的可能。需要及時到醫院做檢查，明確診斷，同時對癥處理，緩解癥狀。平時要養成良好生活習慣，注意個人衛生，少吃辛辣刺激油炸飲食，積極參加體育鍛煉，增強體質，祝生活愉快，身體健康！