強直性脊柱炎的確診不能僅依靠片子和 B27 陽性結果，還需綜合多種因素，如臨床癥狀、體征、其他實驗室檢查、影像學特征等。 1. 臨床癥狀：患者常表現為下腰部或臀部疼痛、僵直，夜間或休息時加重，活動后減輕。 2. 體征：脊柱及髖關節活動受限，胸廓擴展度降低等。 3. 實驗室檢查：除了 B27 陽性，還可能有血沉、C 反應蛋白升高。 4. 影像學特征：如 X 線、CT 顯示骶髂關節炎癥改變，脊柱竹節樣改變等。 5. 鑒別診斷：需與其他引起類似癥狀的疾病相鑒別，如類風濕關節炎、腰椎間盤突出等。 綜上所述，僅通過片子和 B27 陽性不能確診強直性脊柱炎，需要綜合多方面的信息進行判斷。如果懷疑有強直性脊柱炎，應及時到正規醫院就診，接受全面的檢查和評估。

強直性脊柱炎是一種慢性的疾病，隨著時間的拖延，病情會很嚴重，建議患者去正規的醫院采用AS-凈骨療法，治療強直性脊柱炎很好的。

就目前的情況來看的話，得了強直性脊柱炎的可能性是很大的，建議患者要及早接受正規治療。

如果X片上有明確的骶髂關節病變，就可以確診強直性脊柱炎了。HLA-B27是個易感基因，即其陽性的人容易患強直性脊柱炎，但陽性中9/10是正常人。

建議抽血查血沉、C反應蛋白等炎性指標。現仍有關節疼痛，說明病情仍活動，建議藥物治療。如消炎止痛藥加柳氮加沙利度胺，定期復查和鍛煉很重要。