宮外孕時血 hcg 由 679 逐漸降至 390，是否能用米非司酮治療，需要綜合多方面因素判斷，包括病情嚴重程度、患者身體狀況、藥物禁忌等。 1. 病情評估：要明確宮外孕的孕囊位置、大小，以及有無破裂出血等情況。如果孕囊較大或有破裂風險，單純用米非司酮可能效果不佳。 2. 身體狀況：了解患者的肝腎功能、血常規等，以評估其對藥物的耐受能力。 3. 藥物禁忌：若患者存在米非司酮的禁忌證，如過敏、嚴重心腦血管疾病等，則不能使用。 4. 治療方案選擇：在血 hcg 逐漸下降的情況下，醫生可能會綜合考慮使用米非司酮聯合甲氨蝶呤等藥物，或者選擇手術治療。 5. 監測與隨訪：治療期間需密切監測血 hcg 水平、B 超檢查，觀察病情變化。 總之，對于宮外孕患者血 hcg 下降時能否使用米非司酮，需要醫生綜合評估后決定，患者應嚴格遵醫囑進行治療和隨訪。

您好，這個宮外孕基本上是不能用米非司酮的，這個您還沒有確定是宮外孕呢，要去醫院做b超，才能確定是不是宮外孕的，這個宮外孕，一般米非司酮效果是不好的，甚至沒有效果。這個一般要確定是宮外孕之后，如果保守治療，一般采用的抗癌藥物治療的，然后一般要停經49天之內，活著孕囊比較小的情況下，才保守治療的，我建議先確診了之后，再予以治療的，就是這樣，愿您早日康復，

宮外孕就是受精卵在宮腔以外的地方著床，常見的部位是輸卵管，一旦發生破裂或流產，可引起出血，嚴重時會導致失血性休克，危及生命。你的血HCG定量小于1000，并逐漸下降，可以服用米非司酮保守治療，每天兩次，每次50mg，治療期間每三天須復查一次血HCG，如果出現劇烈腹痛，則須手術。