食道癌術(shù)后縱膈淋巴結(jié)腫大復(fù)發(fā)如何抉擇治療
五年前食道癌行手術(shù)，術(shù)后（高分化鱗癌，局部未侵犯至肌層，胃左淋巴結(jié)有1轉(zhuǎn)移），術(shù)后即行奧沙利鉑+5FU化療。術(shù)后三年半出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡提示聲帶麻痹，予PET-CT檢查：縱膈上淋巴結(jié)腫大（1.3cm大小），予放療半年后聲音嘶啞消失。復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)縱膈上淋巴結(jié)腫已見消失，暫時觀察。于本月5日發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞未見好轉(zhuǎn)，再次復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)縱膈上淋巴結(jié)腫大有增大，醫(yī)生建議再次放療與化療，但放化療又會帶來一定的危險。在治療方案中難以定奪。
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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食道癌術(shù)后縱膈淋巴結(jié)腫大復(fù)發(fā)，面臨再次放化療的抉擇。需綜合考慮病情、患者身體狀況、治療效果、副作用及經(jīng)濟(jì)因素等。 1. 病情評估：詳細(xì)分析腫瘤的進(jìn)展情況，包括淋巴結(jié)腫大的速度、范圍及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 2. 身體狀況：評估患者的心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等，以判斷能否耐受放化療。 3. 治療效果：參考既往治療效果，預(yù)估再次放化療的有效率。 4. 副作用風(fēng)險：如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、放射性損傷等，提前做好應(yīng)對措施。 5. 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：考慮治療費用對家庭經(jīng)濟(jì)的影響，選擇性價比高的方案。 綜合以上因素，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，制定最適合患者的個體化治療方案。同時，治療期間要密切觀察，及時調(diào)整方案。
2025-02-07 06:06
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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你好；這種情況主要看病人的全身狀況怎樣。如果有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良及貧血就不能做化療，化療的。提問者對于答案的評價：
2016-03-01 18:05
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