關節炎腫大疼痛，要確診是風濕性關節炎還是類風濕關節炎，需綜合癥狀表現、實驗室檢查、影像學檢查、病程特點及家族病史等多方面因素。 1. 癥狀表現：風濕性關節炎常表現為游走性多關節炎，關節疼痛多在大關節，可伴有發熱、環形紅斑等。類風濕關節炎多為對稱性、多關節受累，常見于小關節，晨僵明顯。 2. 實驗室檢查：風濕性關節炎抗鏈球菌溶血素“O”升高。類風濕關節炎常有類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體陽性。 3. 影像學檢查：風濕性關節炎 X 線檢查多無明顯異常。類風濕關節炎早期可見關節周圍軟組織腫脹，晚期可有關節間隙狹窄、骨質破壞等。 4. 病程特點：風濕性關節炎起病急，經治療后關節功能多可恢復。類風濕關節炎病程長，易反復，關節破壞逐漸加重。 5. 家族病史：有風濕性關節炎家族史相對少見，類風濕關節炎可能有一定家族聚集傾向。 總之，確診需要醫生綜合判斷各項檢查結果和臨床表現。患者應積極配合檢查，以便明確診斷，及時治療。

這可能是風濕的原因,可查查風濕全套.風濕全套是一個血液常規檢驗的組合,一般包括四項：風濕因子，類風濕因子，血沉，c-反應蛋白。檢驗結果對風濕病和類風濕病有明確的診斷意義。