四歲孩子支原體肺炎經治療好轉后再次咳嗽發燒，可能是支原體未清除、再次感染、合并其他病原體感染、出現并發癥、護理不當等原因所致。 1. 支原體未清除：支原體感染有時治療周期較長，如果前期治療不徹底，可能殘留支原體，導致癥狀反復。此時可能需要繼續使用大環內酯類藥物，如紅霉素、羅紅霉素等。 2. 再次感染：孩子病后免疫力較弱，容易再次受到細菌、病毒等病原體侵襲。明確感染類型后，針對性使用抗菌藥或抗病毒藥，如阿莫西林、利巴韋林等。 3. 合并其他病原體感染：如合并肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染等。需完善相關檢查，確定病原體，選擇合適藥物，如頭孢呋辛等。 4. 出現并發癥：如心肌炎、腦炎等，會加重病情。需進一步檢查，如心肌酶譜、腦電圖等，進行相應治療。 5. 護理不當：病后孩子身體尚未完全恢復，若著涼、勞累、飲食不當，也可能導致癥狀反復。要注意保暖、保證休息、合理飲食。 孩子出現這種情況，家長不必過于驚慌，應及時帶孩子到正規醫院就診，完善相關檢查，明確原因，在醫生的指導下進行治療。